Заболевания причины и симптомы | Медицинский центр Елены Малышевой

Боль в заднем проходе: причины появления, диагностика и способы лечения.

Ощущение боли в области заднего прохода является серьезным поводом для консультации с врачом проктологом. Данный признак указывает на наличие патологий прямой кишки или органов, расположенных поблизости. Учитывая деликатность этой проблемы, многие люди избегают посещения врача, тем самым упуская возможность для ранней диагностики и предотвращения более серьезных осложнений. Единственно верный подход при появлении такой боли — незамедлительное обращение за квалифицированной медицинской помощью. Проктолог определит первопричину дискомфорта и разработает лечебную стратегию, при необходимости направив пациента к другим специалистам, таким как гинеколог или уролог.

Виды болей в заднем проходе

Большое количество возможных причин дискомфорта в анальной области приводит к разнообразию болевых симптомов. Боль может быть острой, режущей, тянущей, тупой. Боли могут распространяться в нижнюю часть живота и паховую зону. Иногда неприятные ощущения нарастают вместе с быстрым снижением веса и ощущением общей слабости.

Наиболее частые причины боли в заднем проходе

Дискомфорт и болезненные ощущения в области заднего прохода часто вызваны такими состояниями, как:

• Анальная трещина;

• Геморрой;

• Воспаление в прямой кишке;

• Новообразования различной этиологии;

• Повреждения и травмы;

• Невралгии поясничного отдела и копчика

Внешние факторы также могут способствовать возникновению боли: ношение тесного или неудобного нательного белья, использование средств личной гигиены ненадлежащего качества.

Нарушения стула являются ещё одной распространённой причиной болей. К примеру, при запоре дискомфорт возникает вследствие давления испражнений на стенки прохода, также он может быть связан с повреждением анального канала в процессе дефекации. Диарея же может вызывать боль из-за спазматических сокращений, перерастяжения мышц сфинктера и раздражения слизистой облочки.

У представительниц женского пола боль в этой зоне может быть обусловлена заболеваниями репродуктивных органов, а также патологиями мочевыводящих путей.

Среди мужчин подобная боль часто связана с воспалением предстательной железы или онкологическими заболеваниями данной области, например раком простаты или колликулитом.

Любые неприятные ощущения должны стать поводом для консультации со специалистом-проктологом. Стоит помнить: чем раньше будет поставлен точный диагноз, тем выше вероятность полного и скорого выздоровления.

Диагностика болей в заднем проходе

Обращение к колопроктологу позволит определить причины боли в области анального отверстия. Если существует подозрение на заболевания репродуктивной системы, женщинам предписывается консультация с гинекологом, мужчинам - с урологом. В случае проявлений патологий мочеполовой системы, необходимо пройти осмотр у уролога.

Для диагностики патологий используются следующие методики:

1. Визуальный осмотр и ректальное исследование при помощи пальца. Медик оценивает состояние кожных покровов и слизистых в анальной области, проверяет способность мышц сфинктера к сокращению для выявления геморроидальных образований, свищей или опухолей.

2. Осмотр на гинекологическом стуле. Специалист оценивает состояние вагинальной зоны и внешних половых органов, проводит пальпационное исследование промежности, уретры, мышц тазового дна, матки и её придатков.

3. Аноскопия – эндоскопическая процедура изучения прямой кишки через использование инструмента - аноскопа. В ходе данного метода можно обнаружить такие проблемы как воспаления, эрозии или инородные тела.

4. Ректороманоскопия – это процесс осмотра прямой кишки на глубину до 20-25 см. Исследование назначается для изучения участков кишечника, которые не могут быть осмотрены другими способами.

Пациентам также назначается комплекс лабораторных анализов и по необходимости - колоноскопия, ирригоскопия или даже диагностическая лапароскопия для полной диагностики возможных заболеваний, в первую очередь онкологических.

Консервативное лечение

В случае, когда дискомфорт в области ануса вызван проктологическими проблемами, специалист может предписать следующие нехирургические подходы к лечению:

1. Изменение рациона. Рекомендуется исключить из питания острую, соленую и жирную еду, увеличить количество потребляемых продуктов, богатых растительными волокнами. Это поможет избежать запоров и сформировать мягкий стул, что в свою очередь приведет к снижению риска повреждения тканей анального отверстия при дефекации и уменьшит боль.

2. Ректальные свечи. Свечи оказывают противовоспалительное и заживляющее действие на слизистую оболочку прямой кишки, устраняя её повреждение в процессе испражнения.

3. Антибактериальные препараты. Применяются для лечения острых воспалительных заболеваний.

4. Гормональные медикаменты. Применяются коротким курсом при наличии серьезных оснований для этого: например, во время обострения геморроя или при тяжелом проктите. Способствуют быстрому уменьшению отеков и воспалительных процессов.

5. Флеботоники. Используются для лечения геморроя - укрепляют стенки сосудов, минимизируют вероятность возникновения кровотечений и тромбообразования.

6. Местные процедуры. Как эффективное средство от болей используются микроклизмы с масляными растворами или отварами лекарственных трав как ромашка; также применяются анальгезирующие местного действия компоненты и процедуры типа подмывания заднего прохода.

Ботулотерапия представляет собой эффективную технику для устранения спазмов и сильной боли, часто используемую в лечении анальных трещин. Данный метод характеризуется простотой проведения, длительным действием до 2-3 месяцев и возможностью выполнения в день обращения к специалисту.

Терапия с использованием плазмы, обогащённой тромбоцитами (PRP-терапия) является одним из наиболее эффективных подходов к стимулированию заживления ран в проктологии. Этот метод применяется для терапии как острых, так и хронических анальных трещин, а также для восстановления слизистых после операций, например, после лазерного удаления геморроя или свищей. Основа метода — это инъекции очищенной плазмы крови пациента, насыщенной тромбоцитами, непосредственно в перианальную область. Тромбоциты активизируют клеточное деление и производство коллагена и гиалуроновой кислоты, что ускоряет процессы регенерации тканей и заживление ран.

Хирургическое лечение

Когда консервативные подходы к лечению оказываются неэффективными, пациенту может потребоваться операция. Примерно в 80% случаев оперативное лечение проблем проктологии осуществляется с применением техник, минимизирующих травмы.

1. Хронические анальные трещины обычно лечат хирургически, лучшим методом в этом случае является лазерная деструкция трещины (вапоризация).

2. В случаях выпадения геморроидальных узлов требуется плановое удаление геморроидальных узлов. Подслизистая лазерная деструкция с дезартеризацией позволяет малоинвазивно за один день избавиться от геморроя во сне (под седацией) малоболезненно и с гарантированным результатом.

3. При наличии злокачественных новообразований в области прямой кишки выполняют резекцию или экстирпацию этого органа.

4. Хирургические операции включают вскрытие при парапроктите и удаление свищей и дермоидных кист. Также оптимальным методом решения проблем являются комбинированные малоинвазивные операции на основе лазерного воздействия.

При заболеваниях мочеполовой системы, могут потребоваться операции под контролем специалистов-гинекологов или урологов.

Профилактика

Для предотвращения различных заболеваний, провоцирующих дискомфорт в анальной области, необходима консультация с проктологом при первых же тревожащих признаках. Также рекомендуется проходить обследование у проктолога в целях профилактики, даже при отсутствии беспокоящих симптомов. Это особенно важно для следующих групп пациентов:

• женщин, планирующих беременность, включая подготовку к процедуре экстракорпорального оплодотворения;

• беременных женщин и тех, кто недавно родил;

• лиц с генетической склонностью к проктологическим и онкологическим заболеваниям;

• людей с избыточным весом или ожирением;

• тех, кто использует гормональные контрацептивы или злоупотребляет слабительными;

• лиц, практикующих анальные половые акты.

Для предотвращения дискомфорта в зоне анального отверстия рекомендуется соблюдение определённых норм. Нужно:

• поддерживать физическую активность, однако упражнения должны быть не чрезмерными;

• следовать основам здорового питания: ограничить потребление острых и жирных продуктов, избегать грубой клетчатки, обогащать диету фруктами и овощами;

• контролировать вес;

• минимизировать стресс.

Осмотр у проктолога при планировании беременности и после родов

В период планирования беременности, в том числе перед экстракорпоральным оплодотворением, крайне рекомендуется консультация с проктологом для женщин, даже при отсутствии явных симптомов. Во время вынашивания ребенка увеличивающаяся матка оказывает давление на нижние отделы брюшной полости. Это может препятствовать нормальному кровотоку в венах геморроидальных сплетений. Если у женщины есть предрасположенность, то вероятность развития геморроя высока и часто проявляется уже на ранних этапах беременности. К тому же запоры, которые часто возникают у беременных, могут спровоцировать появление боли в заднем проходе. Учитывая ограничения на использование многих препаратов и методик лечения, целесообразно диагностировать и излечить заболевание до зачатия.

Статистика указывает на то, что около 50% женщин испытывают обострение геморроя после родов — симптомы становятся интенсивнее и повышается риск отека и ущемления геморроидальных узлов. Такое обострение может быть вызвано перегрузками мышц промежности и механическим повреждением сосудов при родах. Необходимость следить за своим здоровьем после родов особенно актуальна, чтобы предотвратить развитие или прогрессирование заболевания. Поэтому при появлении тревожных признаков следует незамедлительно обращаться за профессиональной помощью. Медицинский специалист подберет безопасные для лактации препараты или предложит минимально инвазивные хирургические методы лечения.