Заболевания причины и симптомы | Медицинский центр Елены Малышевой

Кровь в кале что это такое?

Присутствие крови в кале является индикатором различных патологий ЖКТ и может свидетельствовать о нарушениях, связанных с повреждением слизистой оболочки пищеварительной системы.

Заметить присутствие крови человек может сам. Также включения обнаруживаются случайно при проведении лабораторных исследования кала. В случаях, когда кровь не видна, говорят о скрытом кровотечении. Если же пациент в состоянии заметить следы крови самостоятельно, это состояние определяют как явное.

Зачастую наличие проблемы выявляется при проведении планового медицинского обследования с помощью лабораторных тестов. Иногда, когда других проявлений болезни нет, единственный тревожный сигнал — это наличие крови в стуле.

Диагностика крови в кале

Кровь в кале – не самостоятельное заболевание, а признак, требующий проведения диагностики. Диагностика всегда начинает со сбора анамнеза и опроса пациента о его жалобах. Врач уделяет внимание таким аспектам, как:

• регулярность и консистенция стула,

• тип болевых ощущений в области живота (если они имеются),

• употребление медикаментов, включая нестероидные противовоспалительные препараты и антибиотики,

• недавние поездки за пределы региона или страны,

• наличие диагностированных опухолей или воспалительных процессов в ЖКТ,

• следы крови в фекалиях.

Далее следует этап объективного осмотра: специалист проводит пальпацию животной области для выявления болезненных участков. Затем осуществляется осмотр перианальной зоны. Врач изучает анальное отверстие на предмет геморроя, трещин, воспаления и наличие новообразований. Непременно выполняется пальцевое ректальное обследование.

Следующий этап – это лабораторная проверка: изучение состава кала и анализ крови помогает определить уровень анемии и выявить признаки инфекционных процессов.

После этого врач переходит к обследованию с помощью диагностических инструментов. Выбор метода диагностики определяется на основе предполагаемого заболевания у пациента:

1. Аноскопия представляет собой осмотр анального канала при помощи специализированного оптического устройства.

2. Ректороманоскопия применяется при предположении патологий прямой кишки. Этот метод позволяет провести осмотр на расстоянии 15-см от анального сфинктера сразу на первичном приеме.

3. Колоноскопия необходима для изучения толстого кишечника. Она требует специальной подготовки.

4. Гастроскопия используется для обнаружения язв и новообразований в верхних отделах пищеварительного тракта.

Эти эндоскопические исследования играют ключевую роль при подозрении на онкологические заболевания, поскольку они позволяют получить биоматериал для проведения анализа. Кроме того, в случаях обнаружения кровоточащих сосудов диагностическая процедура может перейти в лечебную для остановки кровотечения.

5. УЗИ — это безболезненный не инвазивный способ оценки размеров, формы внутренних органов, выявления новообразований и состояния окружающих лимфатических узлов.

При необходимости могут быть назначены дополнительные процедуры или консультации со специалистами узкого профиля.

К какому врачу обращаться

Важно знать, что самостоятельное выяснение причин появления крови в кале может привести к ухудшению положения и прогрессированию заболевания. Поэтому, если такая проблема была замечена, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к терапевту или педиатру (если заболел ребёнок), либо к врачу общей практики. Или сразу к узкопрофильному специалисту для полного обследования и подбора терапии.

Виды крови в кале

При осмотре пациента и диагностике врач в первую очередь ориентируется на цвет крови, присутствующей в кале, и цвет самих каловых масс:

1. Ярко-красная кровь, которая появляется каплями, свидетельствует о поражении прямой кишки;

2. Наличие ярко-красных прожилок в фекалиях может указывать на заболевание сигмовидной ободочной кишки;

3. Кровь темно-бордового оттенка, смешанная с калом, часто бывает признаком патологии в верхних отделах толстого кишечника;

4. Каловые массы черного цвета, напоминающие деготь, обычно говорят о проблемах в тонком кишечнике, желудке или пищеводе.

Точное определение характеристик кровяных примесей в фекалиях является ключевым для установления предполагаемого диагноза и определяет направление дальнейших исследований.

Причины крови в кале

Количество причин, приводящих к появлению крови в стуле, огромно. Проходя от самых верхних участков желудочно-кишечного тракта к нижним, можно выделить следующие патологии:

• язва желудка и двенадцатиперстной кишки;

• серьезные инфекционные заболевания слизистой оболочки малого и большого кишечника;

• дивертикул Меккеля - локальное мешковидное выпячивание стенки подвздошной кишки;

• эрозии толстой кишки;

• ангиодисплазии – нарушение формирования сосудов толстой кишки с риском развития массивных кровотечений;

• болезнь Крона;

• язвенный колит;

• злокачественные новообразования и полипы, склонные к кровотечению;

• гемангиомы в любой части пищеварительного тракта;

• геморрой;

• анальная трещина.

Необходимо также учитывать, что наличие крови в стуле может быть признаком системных патологий (например, нарушений свертываемости крови или геморрагического васкулита), которые могут изменять объем и характеристики выделяемой крови.

Распространенные связанные патологии

Присутствие крови в каловых массах может указывать на разнообразные патологии гастроэнтерологического и проктологического спектра. Наиболее распространены следующие заболевания:

Анальная трещина

Наличие кровяных следов в каловых массах часто бывает свидетельством анальной трещины, при которой люди называют конкретные симптомы:

• Болевые ощущения в прямой кишке в процессе и после испражнения.

• Выделение крови при испражнении, которое проявляется в форме капель на поверхности испражнений или как следы на туалетной бумаге.

В ходе медицинского осмотра доктор обнаруживает определённые патологические изменения около анального отверстия, что дает возможность поставить верный диагноз.

Геморрой

Геморрой представляет собой патологическое расширение геморроидальных узлов – венозных сплетений, которые находятся в анальном канале. Симптоматика этого заболевания достаточно характерная:

• Набухание или выпадение внутренних геморроидальных узлов из анального отверстия при дефекации;

• Кровотечение при акте дефекации (смешивание ярко-красной крови с фекалиями, также возможно появление её в виде капель или вытекания без примесей испражнений);

• Образование увеличенных наружных геморроидальных узлов;

• Временами ощущения зуда и жжения около заднего прохода, выделения со слизью.

Дивертикулярная болезнь

Это патология, характеризующаяся образованием мешочков (дивертикулов) в стенке кишечника. Эти мешочки чаще всего формируются в толстом кишечнике и могут быть результатом повышенного давления внутри пищеварительного тракта или слабости мышечной ткани кишечника на определённых участках. Симптоматика может отсутствовать или проявляться в виде болей в животе, изменении стула. В случаях серьезного течения заболевания наблюдаются кровянистые выделения различной окраски – от ярко-красной до темно-коричневой, порой с примесями тромбов. Такое кровотечение часто происходит без предвестников и не сопутствует другим проявлениям дивертикулёза.

Болезнь Крона

Представляет собой хроническое заболевание с рецидивирующим течением, поражающее различные участки ЖКТ. Клиническая картина этого недуга включает следующие симптомы:

• боли в области живота;

• повышение температуры тела;

• потеря веса;

• увеличение частоты дефекаций с возможным появлением кровяных примесей в стуле.

Язвенный колит

Язвенный колит представляет собой длительное воспалительное заболевание, затрагивающее толстый кишечник, и проявляющееся в виде аутоиммунного воспаления его слизистой облочки. Ключевыми проявлениями этой патологии являются:

• наличие кровяных примесей в кале;

• частые непроизвольные позывы к испражнению;

• учащение актов дефекации за день;

• повышенная температура тела;

• снижение веса.

Выпадение прямой кишки

Пролапс прямой кишки – это выпадение данного органа через анальное отверстие. Среди клинических проявлений данного недуга можно назвать:

• недержание, либо запоры;

• выпадение кишечника через задний проход, которое может быть вправлено руками самостоятельно;

• ощущение не полностью опорожнённого кишечника после акта дефекации;

• кровотечение при испражнении вследствие повреждений слизистых областей прямой кишки.

Остроконечные кондиломы

Перианальная кондилома представляет собой остроконечное новообразование около ануса, которое возвышается над поверхностью кожи. Это состояние связано с инфекцией вирусом папилломы человека (ВПЧ). Типичные признаки данного заболевания:

• кровянистые выделения, напоминающие красные прожилки, могут появиться в процессе дефекации, если кондилома находится внутри прямой кишки и повреждается фекалиями;

• зуд, жжение и общий дискомфорт в районе возникновения кондиломы;

• чувство присутствия постороннего предмета в анальном проходе, если кондилома расположена внутри анального отверстия.

Рак кишечника

Это злокачественные новообразования, возникающие из эпителия слизистой оболочки. Вот перечень характерных признаков данной патологии:

• наличие в кале крови и/или слизи (это самый распространенный и ранний признак, наблюдающийся у 90% больных).

• чередование диареи и запоров.

• тенезмы, подразумевающие ложное желание опорожнить кишечник, что может сопровождаться выходом крови, гноя или слизи.

• симптомы частичной непроходимости кишечника.

• резкая потеря веса тела.

Мнение эксперта

Наличие крови в стуле часто служит первым признаком проблем с желудочно-кишечным трактом. Зачастую это может быть вызвано запорами. Чтобы кишечник работал как нужно, важно придерживаться определенной диеты. Рекомендуется употреблять больше продуктов, содержащих клетчатку, например, пшеничные отруби, которые способствуют удержанию воды в кишечнике и разжижению его содержимого. Норма потребления клетчатки составляет 20-25 граммов в день. Кроме того, нужно пить не менее 2 литров жидкости в день.

Не следует игнорировать позывы к испражнению и откладывать посещение туалета. Лучше избегать использования туалетной бумаги, подмываться после испражнения, особенно если имеются геморрой или другие образования, подверженные повреждениям при дефекации.

Следует помнить: любое кровотечение из прямой кишки – будь то единичный случай или постоянное появление крови – требует немедленного обращения за медицинской помощью.

Лечение крови в кале

Терапия состояний, характеризующихся наличием крови в стуле, направлена на две главные задачи:

• прекращение кровотечения;

• устранение возникших осложнений.

Для остановки кровотечения первоначально применяют медикаментозное лечение. Назначаются лекарства для усиления коагуляции крови, рекомендуется ограничить прием пищи и пить холодную воду. В случаях неэффективности консервативных методов, прибегают к хирургическому методу остановки кровотечения.

Последующая терапия фокусируется на предотвращении повторного кровотечения. Для лечения язвы используют антибактериальные и антисекреторные средства. При геморрое применяют венотонизирующие препараты. Для анальной трещины – средства, способствующие заживлению и так далее.

В ряде случаев профилактика сводится только к оперативному вмешательству: удалению полипов или опухолей, иссечению незаживающих трещин и так далее. Одно из распространенных последствий кровопотери – это падение уровня гемоглобина, поэтому в течение одного месяца проводят лечение анемии. При развитии геморрагического шока необходимо восстанавливать объём циркулирующей крови и корректировать работу жизненно важных органов.

Осложнения

Любые потери крови, даже небольшие, оказывают неблагоприятное воздействие на здоровье человека. Продолжительное присутствие крови в стуле может привести к следующим последствиям:

• Развитие анемии из-за нехватки железа;

• Дефицит витаминов и других питательных веществ вследствие ухудшения их абсорбции;

• Потеря веса тела;

• Образование фистул в аноректальной зоне.

Если основной причиной кровотечения является рак, то игнорирование необходимости лечения может спровоцировать распространение опухолевых клеток, образование язв и других серьёзных осложнений. Также существует высокий риск появления такого состояния как кишечная непроходимость.

Вопросы и ответы

Если обнаружена кровь в кале, лечение можно проводить дома?

Конечно. Существуют обстоятельства, при которых заболевание, спровоцировавшее появление кровяных примесей, не является опасным для жизни. Это может быть связано, например, с диагностированием анальной трещины или геморроя. Лечение этих патологий вполне можно проводить и в домашних условиях. Однако, только квалифицированный медицинский специалист способен точно определить причину недуга.

Какие факторы риска для образования рака прямой кишки?

Повышенный риск развития рака кишечника связывают с питанием, в котором присутствует много мяса и жира, и отсутствием растительной клетчатки в питании. В качестве факторов, способствующих развитию данного заболевания, выступают употребление алкоголя, копченостей, фастфуда, полуфабрикатов, различных пищевых химических добавок, низкий уровень физической активности и ожирение. Ключевую роль здесь играет профилактическая диагностика рака. Также значимым является генетический аспект - наличие случаев рака или полипоза в семейной истории.

Как часто надо сдавать анализ кала на скрытую кровь?

Министерство здравоохранения рекомендует выполнять проверку на присутствие крови в стуле не менее чем один раз каждые два года для людей в возрастной категории от 40 до 65 лет и ежегодно для лиц старше 66 лет.