Заболевания причины и симптомы | Медицинский центр Елены Малышевой

Что такое парапроктит?

Парапроктит представляет собой гнойное воспаление, локализующееся в жировой ткани, окружающей прямую кишку. Это заболевание является одним из наиболее часто встречающихся проктологических недугов, уступая по распространённости лишь геморрою. И расположено на первом месте по частоте неотложных хирургических вмешательств.

Происхождение парапроктита инфекционное.  Возникает, когда инфекция проникает из слизистой оболочки толстого кишечника в окружающие параректальные ткани. Ключевые проявления данного состояния включают болезненные ощущения и жжение возле анального отверстия, а также повышенную температуру.

Для предотвращения перехода заболевания в хроническую стадию и развития осложнений, необходим осмотр специалистом-проктологом и своевременное лечение.

Виды парапроктита

Заболевание делят на 2 типа: на острый и хронический.

Острая стадия парапроктита представляет собой начальную фазу заболевания с выраженными клиническими признаками. В зависимости от местоположения воспалительного процесса, различают следующие формы острого парапроктита:

1. Подкожная (параректальная), при которой воспаление затрагивает подкожные слои около анального отверстия. Эта форма является наиболее распространенной и поддается лечению эффективнее.

2. Седалищно-прямокишечная (ишиоректальная), где воспаление развивается в анальной ямке.

3. Тазово-прямокишечная (пельвиоректальная), характеризующаяся распределением воспалительного процесса по малому тазу.

4. Интрасфинктерная, при которой очаг воспаления находится в мышцах анального сфинктера.

Хроническая форма патологии протекает длительно, часто возникает вследствие некорректного или несвоевременного лечения острой стадии. Обычно хронический процесс локализуется возле морганиевых крипт – углублений аноректальной стены, разрастаясь в клетчатку рядом с толстым кишечником.

Последствие хронического течения болезни - прямокишечные свищи. Это постоянные незаживающие каналы, соединяющие пространство толстой кишки с кожей или другими органами. Они служат как резервуар для инфекции, а также являются «воротами» для её проникновения.

Симптомы парапроктита

На начальной стадии болезни симптомы могут быть неявными. Легкое повышение температуры до 37-37,5° C и зуд в перианальной области часто приводят к путанице. Патологию ошибочно принимают за геморрой или другие проктологические расстройства.

По мере прогрессирования заболевания пациент может испытывать следующие симптомы:

• температура выше 38°C и озноб;

• резкая боль в области ануса;

• ухудшение общего состояния здоровья.

Параректальный (подкожный) парапроктит характеризуется явными клиническими признаками, такими как покраснение и отек в перианальной зоне, а также интенсивная боль при пальпации воспаленного участка.

Симптомы других форм парапроктита могут варьироваться в зависимости от локализации поражения. У пациента также могут развиться проблемы с дефекацией, ложные позывы к опорожнению кишечника, запоры и другие нарушения.

При хроническом течении болезни начинают формироваться свищевые ходы. Их проход может открыться около анального отверстия или ближе к ягодичной области. Боль при этом уменьшается, но появляются гнойные выделения с неприятным запахом из свищей. Без соответствующего лечения свищевые ходы имеют тенденцию закрыться и повторно вскрыться. Самостоятельно излечить хронический парапроктит не представляется возможным.

Причины парапроктита

Парапроктит представляет собой инфекционное воспаление, возникающее, когда патогенные микроорганизмы проникают в окружающие прямую кишку ткани. Их размножение вызывает воспалительный процесс. Основные возбудители — это стрептококки, стафилококки и кишечная палочка.

Здоровые ткани человека обычно защищены от бактерий благодаря естественным барьерам. Тем не менее, если целостность кожи или слизистой оболочки нарушена, опасная микрофлора может преодолеть эту защиту и достигнуть жировой ткани. Ряд условий может спровоцировать такое нарушение:

• анальные трещины;

• запоры;

• диарея;

• воспаление слизистой оболочки прямой кишки (проктит);

• расстройства пищеварения (в частности, повреждения от неправильно переваренных острых частей пищи);

• геморрой.

Эти факторы могут нарушить целостность тканей, что позволяет инфекции из прямой кишки свободно распространяться в окружающие мягкие ткани и вызывать абсцесс.

Диагностика парапроктита

Предварительный диагноз формируется на основании симптомов, описываемых пациентом (жалобы на болезненные ощущения и дискомфорт в районе прямой кишки и ануса), результатах визуального осмотра специалиста-проктолога и выполнении ректального обследования пальцем.

Что касается лабораторных методик, пациенту предписывается сдать общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, выполнить проверку уровня сахара в крови. В случае выделения гноя проводится забор материала для бактериологического посева с целью определения возбудителя инфекции и его чувствительности к антибактериальным препаратам.

Для уточнения диагноза назначается комплекс инструментальных обследований:

1. Ультразвуковое исследование перианальной зоны;

2. Аноскопия для изучения состояния слизистой оболочки кишечника;

3. Ректороманоскопия и колоноскопия для оценки состояния толстой кишки;

4. Фистулография – рентгеновское изображение фистульного прохода с использованием контрастной жидкости;

5. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

На основании данных детализированных обследований проктолог определяет стадии развития недуга, его характерные черты. Выбранная тактика лечения напрямую зависит от точности установленного диагноза.

Мнение эксперта

Парапроктит представляет собой одно из наиболее частых заболеваний, которое характеризуется неявными клиническими признаками на начальных этапах и может привести к серьезным осложнениям, если не лечить его должным образом.

Провоцирующим фактором развития парапроктита является инфекция, проникающая в протоки анальных желез, задачей которых является увлажнение области вокруг ануса. В этих местах происходит развитие гнойного воспалительного процесса. «Запустить» заболевание также могут различные факторы. Обычно это травмы перианальной зоны, возникающие из-за регулярных запоров или поносов. Параллельно с парапроктитом часто наблюдаются такие инфекционные заболевания как колит или болезнь Крона, которые сопровождаются расстройствами стула. К другим факторам риска относят ослабление иммунной защиты организма, избыточные физические нагрузки, потребление жирной и острой еды и употребление алкогольных напитков.

Течение патологии может быть быстропрогрессирующим. Сначала у больного появляется покраснение кожи около анального отверстия, отек и болевые ощущения возле анального канала, что обостряется во время дефекации. Эти симптомы зачастую приводят к тому что люди ошибочно думают о геморрое и начинают самостоятельное лечение (используя мази и свечки для устранения «геморройных» проявлений), что лишь усугубляет состояние больного. Такой подход может вызывать переход болезни в хроническую стадию, формирование свищей, развитие перитонита, рубцевание тканей толстого кишечника и ануса, а также появление воспаления в органах. Вот почему очень важна своевременная консультация со специалистом-проктологом.

Методы лечения парапроктита

Хирургическое лечение парапроктита

Единственный метод лечения заключается в хирургическом вмешательстве. В ходе операции хирург производит разрез абсцесса, очищает его от гнойного содержимого и проводит промывание полостей с использованием антисептических средств. Одновременно осуществляется дренирование для отвода жидкости.

Традиционно после стихания воспалительных явлений в отсроченном период через 2-3 месяца выполняется хирургическое лечение основной причины парапроктита – свища прямой кишки.

При хронической форме заболевания выполняются более сложные хирургические процедуры, которые включают иссечение свищей и восстановление структурной целостности органов малого таза.

Выбор между общей анестезией и местным обезболиванием зависит от степени сложности предстоящих манипуляций.

Лазерная хирургия предполагает одноэтапное хирургическое лечение. В этом случае операционная рана меньше по размерам, чем в традиционной хирургии, полость гнойника обрабатывается лазерным излучением, которое надежно устраняет кровотечение, санирует от всех видов инфекционных возбудителей пораженные ткани, устраняет патологические изменения в стенках полости и затеков, стимулирует регенерацию, снижает послеоперационную боль и ускоряет заживление. Одновременно со вскрытием гнойника хирург может устранить свищевое отверстие и необходимости в дополнительных хирургических вмешательствах не бывает.

Консервативное лечение

После хирургического вмешательства для пациента разрабатывается программа лечения, включающая прием фармацевтических средств. На место постоперационных ран наносятся лечебные мази, которые способствуют предотвращению образования гнойных выделений и стимулируют заживление тканей. Кроме того, пациенту предписывается прохождение курса приёма антибиотиков.

Профилактика

Чтобы избежать появления парапроктита, необходимо придерживаться ряда мер профилактики:

1. Важно строго соблюдать личную гигиену. Для предотвращения заражения нужно промывать промежность и анальный участок чистой теплой водой.

2. Заболевания проктологического характера следует лечить без задержек. Нельзя допускать прогрессирования таких недугов, как геморрой или трещины в области ануса.

3. Необходимы систематические посещения проктолога для проведения профилактических осмотров. Оперативное выявление патологий способствует их скорейшему лечению и минимизации возможных осложнений.

4. Важно контролировать диету. Питание должно быть сбалансированным и полноценным. Чтобы избежать нарушений стула, желательно ежедневное потребление продуктов богатых клетчаткой (овощей, фруктов, круп) и избегайте излишеств вроде быстрых углеводов, жирной, острой и копчёной еды.

5. Избегайте самостоятельного лечения. При первых же признаках подозрений на развитие парапроктита следует сразу же обратиться за консультацией к проктологу. Самостоятельная диагностика и терапия могут стать причинами серьезных неблагоприятных последствий.

Реабилитация

Пациенту требуется оставаться в больнице на протяжении нескольких дней после традиционного хирургического вмешательства. Для профилактики инфекционных осложнений применяют антибактериальные препараты.

В случае лазерного хирургического лечения госпитализация может быть дневной или в крайнем случае суточной.

В период восстановления крайне важно тщательно ухаживать за раной, обрезая или брея волосы рядом с ней, использовать антисептики после посещения туалета и следить за состоянием швов, своевременно меняя повязки.

Необходимо также контролировать диету: исключить из ежедневного меню продукты, которые могут раздражать пищеварительную систему – острые, кислые и соленые блюда, выпечку и ферментированные напитки. Для предотвращения запоров следует пить не менее полутора литров чистой воды каждый день.

В дополнение к стандартной терапии могут быть рекомендованы физиотерапевтические процедуры – такие как ультрафиолетовое облучение или магнитная терапия.

Вопросы и ответы

Какой врач лечит парапроктит?

Диагностикой и лечением парапроктита занимается колопроктолог.

Можно ли вылечить парапроктит при помощи медикаментов?

Прём таблеток работает эффективно лишь в комбинации с оперативным вмешательством, так как медицинские препараты способствует облегчению симптомов и ускорению процесса заживления. Применение медикаментов без хирургической поддержки не может полностью устранить проблему.

Может ли парапроктит возникать у маленьких детей?

Заболевание парапроктитом может проявиться в любой период жизни, включая раннее детство. Основные факторы, способствующие развитию данного заболевания у грудных детей, это нерегулярная замена подгузников, присутствие потертостей и опрелостей на коже ягодиц и недостаточный уровень гигиены.