Обратный звонок
Вход в личный кабинет
Оставить свой отзыв
Задать вопрос
Перелом бедра
О заболевании
Перелом бедра представляет собой частичное или полное разрушение бедренной кости. На долю таких повреждений приходится примерно шесть процентов всех травм. Наиболее сложные случаи связаны с нарушением целостности шейки бедра. Эти травмы часто встречаются у пожилых пациентов, страдающих остеопорозом. Основная опасность заключается в возможном повреждении артерий, снабжающих кровью бедренную головку, что существенно усложняет выздоровление и ухудшает прогноз.
Бедренные переломы классифицируются на открытые, сопровождающиеся повреждением кожи костными фрагментами, и закрытые, при которых кожный покров остаётся неповреждённым. Открытые переломы сопряжены с риском серьёзной кровопотери у человека. Правда угроза большой кровопотери присутствует и при закрытых вариантах, так как вблизи кости пролегает крупная бедренная артерия. По этой причине пациентов с такими травмами оставляют под наблюдением, чтобы предотвратить появление внутренних кровотечений.
Диагноз устанавливается врачом на основе клинической картины, после осмотра пациента и проведения диагностических мероприятий с помощью оборудования (рентгеновский снимок). Снимок позволяет увидеть бедренную кость под разными углами и точно определить расположение линии перелома, что необходимо для выбора метода лечения. Если перелом произошёл без смещения, доктор восстанавливает правильное положение кости с использованием спиц и накладывает гипс. При сильном смещении фрагментов сначала применяется метод тракции, однако предпочтительнее проводить операцию.
Виды
По анатомическим особенностям различают несколько видов патологии.
Перелом проксимального отдела. Здесь выделяются два основных типа:
1. Чрезвертельный перелом, при котором линия повреждения проходит между большим и малым вертелом.
2. Перелом шейки бедра, который подразделяется на 3 подвида переломов:
- субкапитальный.
- трансцервикальный.
- базисцервикальный.
Диафизарный перелом, при котором нарушается целостность тела бедра. Этот вид делится на переломы верхней, средней и нижней трети диафиза.
Перелом дистального отдела, участвующего в формировании коленного сустава. В этом случае страдают внутренний или наружный выступ или утолщение на костях скелета.
Симптомы
- Боль. Локализуется в паху при травме бедренной шейки, усиливаясь при движении ногой. Повреждение тела бедренной кости вызывает боль в самом бедре, которая присутствует даже в состоянии покоя.
- Функциональные нарушения. Нарушается способность опоры на поврежденную конечность, из-за чего становится невозможным стояние, а попытки движений вызывают усиление боли.
- Кровоподтеки. Под кожей образуются гематомы вследствие разрыва кровеносных сосудов мягких тканей.
- Деформация конечности. Это становится заметно невооружённым взглядом.
- Патологическая подвижность и хруст. Эти симптомы проявляются слабо из-за развитых мышц бедра, но могут определяться при осмотре.
- Синдром системного воспаления. Перелом может вызывать повышение температуры и общую интоксикацию организма, требующую медицинского вмешательства.
Хотите, мы Вам перезвоним?
Почему «Клиника Малышевой»?
Причины
Переломы бедра обычно происходят после травм различного характера: человек падает, попадает в ДТП, получает перелом на рабочем месте или во время занятия спортом. У людей пожилого возраста подобные травмы могут возникать даже при минимальной физической нагрузке, такой как падение или легкий удар, поскольку с возрастом кость теряет свою прочность. Для оценки вероятности возникновения таких повреждений у людей возрастом 55+ лет, а также по отдельным медицинским показаниям используется специальная шкала FRAX для расчета риска перелома бедра. При выявлении повышенного риска доктор может прописать профилактические действия в виде приёма медикаментов с кальцием, витамином D и бисфосфонатами, замедляющих процесс разрушения костей. Женщины во время менопаузы часто получают дополнительную терапию эстрогенами, так как эти гормоны играют важную роль в формировании костной ткани и повышают её плотность.
Диагностика
Основная диагностическая методика в больнице — это рентгенография. Исследование проводится в положении лёжа, причём снимки делаются в разных проекциях, охватывая всю длину кости. На рентгеновском снимке признаки перелома проявляются следующим образом:
- наличие линейного дефекта;
- искривление внешнего контура кости;
- возможное смещение костных фрагментов.
В сложных случаях, когда требуется хирургическое вмешательство, дополнительно могут применяться диагностики с помощью КТ или МРТ.
— Прогноз полного восстановления наиболее благоприятен при переломах вертельной части бедренной кости. Благодаря хорошему кровоснабжению этой зоны, такие переломы заживают достаточно быстро. Напротив, переломы в области шейки бедра имеют самый неблагоприятный прогноз. Из-за недостаточного кровообращения существует высокий риск того, что перелом не заживет. По этой причине большинству пациентов с таким типом травмы назначается эндопротезирование — установка искусственного тазобедренного сустава.
Саакян Артур Абелович
Лечение
Лечение травмы проводится одним из двух способов: консервативным и оперативным путём.
Консервативное лечение
Этот подход применяется при неосложнённых переломах. Он включает восстановление анатомической структуры кости, фиксацию отломков в правильном положении и наложение гипсового бандажа. При значительном смещении перед началом лечения может использоваться скелетное вытяжение.
Оперативное лечение – хирургия при переломе бедра
При тяжёлых травмах рекомендуется хирургическое вмешательство. Операция проходит под общей анестезией или спинномозговым наркозом и включает такие стадии:
- разрез для доступа к повреждённому участку;
- расположение костных отломков согласно естественной анатомии бедра;
- закрепление отломков специальными пластинами и фиксаторами;
- зашивание хирургического разреза;
- наложение гипсовой шины, обеспечивающей неподвижность конечности, но оставляющей доступ к ране для контроля процесса заживления и снятия швов через некоторое время.
Профилактика
Профилактика перелома бедра включает в себя выполнение общих рекомендаций. Требуется:
- делать физические упражнения для укрепления костей;
- подбор специальной диеты и блюд, содержащих продукты, богатые Ca и витамином D;
- пребывание на солнце в определенные часы для стимуляции выработки у человека витамина D;
- снижение избыточного веса;
- оценка индивидуального риска перелома с использованием шкалы FRAX (диагностический инструмент, используемый для оценки 10-летней вероятности риска переломов костей).
- применение средств защиты при выполнении потенциально опасных рабочих действий.
Реабилитация
Реабилитационные мероприятия после перелома бедра нужно проводить как можно скорее, ещё до полного сращивания костных отломков. Длительная неподвижность требует проведения дыхательных упражнений, чтобы предотвратить развитие застойной пневмонии, которая трудно поддаётся лечению. Через короткое время после операции рекомендуется выполнять лёгкие активные и пассивные движения ногой, что поможет избежать мышечной атрофии. Это очень важно для пациентов в возрасте, которые склонны быстро терять физическую активность и отказываться от выполнения упражнений. Такое состояние может привести к некрозу тканей, сердечной недостаточности и, в конечном итоге, к летальному исходу.
Когда перелом полностью срастается, начинается фаза разработки ноги. Чтобы восстановить её функциональность, необходим комплексный подход. Реабилитационный путь разрабатывается индивидуально для каждого человека с учётом особенностей травмы. Основные методы включают ЛФК, массажные процедуры, электростимуляцию и иное физиолечение.
