Обратный звонок
Вход в личный кабинет
Оставить свой отзыв
Задать вопрос
Перелом большеберцовой кости
О заболевании
Перелом большеберцовой кости относится к одному из типов травмирования костей нижней конечности. Нередко подобный перелом сопровождается нарушением целостности малоберцовой кости. Травмы подобного рода возникают вследствие воздействия вертикальной нагрузки: падения с большой высоты на прямые ноги. Также они могут появиться под влиянием силового воздействия в боковом или диагональном направлениях (прямые удары, аварии на дорогах).
Основные признаки повреждения большой берцовой кости включают сильную боль, отек мягких тканей, появление гематом, а также аномальную подвижность фрагментов кости (при наличии двух сломанных костей голени) и специфический звук ломающихся частей кости. Для подтверждения диагноза используется рентгенологическое исследование.
Терапия таких повреждений может осуществляться как хирургическими, так и консервативными способами. Операция может включать установку внешних фиксирующих устройств либо проведение традиционной операции с использованием металлических пластин и винтов для закрепления костных обломков. В рамках консервативного лечения применяются методы ручной репозиции или скелетного вытяжения с последующим обездвиживанием путём наложения гипса. Подбор лечебной стратегии зависит от характера полученного повреждения.
Классификация
В зависимости от места расположения различают несколько типов переломов:
- повреждение верхней части кости, которое может затронуть коленный сустав;
- травма в средней части кости (диафизе);
- нарушение целостности нижнего сегмента кости с возможным повреждением голеностопа.
Сегодня широко применяется классификация переломов по Мюллеру АО. Она включает три основных типа:
- А (внесуставные переломы, когда суставная поверхность остается неповрежденной);
- В (частично суставные переломы, где трещина затрагивает суставную поверхность, однако она частично связана с проксимальной частью кости);
- С (полностью внутрисуставные переломы, при которых линия разлома пересекает всю суставную поверхность, и её фрагменты отделены от диафиза).
Кроме того, переломы большеберцовой кости классифицируются по таким признакам:
- Расположение костных отломков: без смещения (редкий вид) и со смещением (чаще всего встречающийся вариант).
- Направление линии перелома: косое, поперечное, краевое, компрессионное (части вдавливаются друг в друга).
- Состояние кожи над местом травмы: открытые (наличие раны) и закрытые (целость кожи сохранена).
Хотите, мы Вам перезвоним?
Почему «Клиника Малышевой»?
Причины
Обстоятельства возникновения подобной патологии у человека могут быть разнообразны:
- Падение на выпрямленные ноги;
- Удар в переднюю часть тела;
- Подворот ноги (что часто приводит к переломам лодыжек);
- Постоянные и продолжительные физические нагрузки, приближающиеся к порогу прочности костей (это характерно для стрессовых переломов, возникающих у спортсменов или военнослужащих).
Диагностика
Начальный этап инструментальной диагностики заключается в проведении рентгена пораженной области в 2-х разных проекциях. В случае определенных видов повреждений возможно сокращение длины сегмента, что затрудняет точное отображение отдельных участков перелома из-за их взаимного перекрытия. Поэтому рентгеновские снимки с вытяжением вдоль оси считаются более информативными. Рентгенодиагностика также предполагает использование КТ, особенно важной при переломах дистальных отделов. Кроме того, для анализа состояния мягких тканей и обнаружения патологических изменений рекомендуется проведение МРТ.
— При определённых сценариях получения травмы (например, ДТП или падение с высоты) врачи предполагают наличие других возможных повреждений. Исходя из этого, разрабатывается план дополнительного обследования. Часто переломы костей голени сопровождаются травмами пяточной кости, тазобедренных суставов и позвоночника. Специалисты нашего медцентра всегда принимают во внимание такие особенности, чтобы выбрать наилучшую стратегию диагностики и метода терапии.
Саакян Артур Абелович
Лечение
Выбор методики лечения перелома зависит от тяжести травмы и общего состояния пострадавшего человека. Прогнозы зависят от своевременности медицинского вмешательства и точности совмещения костных фрагментов. Запоздалая или неправильная терапия может привести к серьезным последствиям, таким как постоянная деформация и потеря функции ноги.
Консервативный подход
Консервативный метод возможен только при переломах без смещения или в ситуациях, когда можно добиться правильного закрытого сопоставления отломков. Другие показания к такому лечению включают тяжелое общее состояние пациента, плохое состояние мягких тканей в месте повреждения или отказ пациента от операции. Если необходимо, выполняется закрытое восстановление положения костей под анестезией с последующим наложением гипсовой повязки. Обездвиживание длится от восьми до двенадцати недель в зависимости от типа перелома и результатов промежуточных рентгенографических исследований.
Хирургический подход
Показаниями к проведению операции являются:
- Смещение суставных фрагментов;
- Нестабильность сустава (подвывихи или вывихи кости);
- Нарушение оси конечности;
- Открытые переломы.
Основным методом хирургического лечения переломов большеберцовой кости является остеосинтез. Этот метод предполагает фиксацию отломков кости с помощью различных металлических конструкций (пластин, винтов, штифтов и т.д.), что позволяет обеспечить стабильное положение фрагментов для их правильного сращения.
В зависимости от типа перелома и его локализации могут использоваться разные виды остеосинтеза:
- Интрамедуллярный остеосинтез– установка металлического стержня внутрь костномозгового канала. Это наиболее распространенный метод при диафизарных (средних) переломах.
- Накостный остеосинтез – использование пластин, которые крепятся к поверхности кости винтами. Применяется чаще всего при сложных многооскольчатых переломах или переломах вблизи суставов.
- Чрескостный остеосинтез аппаратами внешней фиксации – применяется реже, но может быть использован при открытых переломах, когда требуется доступ к ране для её обработки, а также при тяжелых травмах мягких тканей.
Профилактика
Для предотвращения переломов крайне важно принимать меры по снижению риска травматизма. Вероятность получить подобную травму увеличивается зимой, поэтому важно научиться правильно падать (с группировкой). При выполнении работ на высоте необходимо использовать средства индивидуальной защиты.
Реабилитация
Реабилитация после лечения подобной травмы охватывает несколько ключевых факторов:
- Регулярное выполнение упражнений ЛФК для восстановления работы мышц и суставов;
- Проведение физиотерапевтических процедур, способствующих улучшению функций мягких тканей и костных структур;
- Массаж, стимулирующий мышечный корсет.
