Симптомы

Симптоматика травмы может различаться в зависимости от того, как быстро она развивается. Переломы позвоночника можно разделить на две основные категории:

1. Остро развивающиеся (травматические) переломы

Эти переломы возникают внезапно вследствие сильного удара или травмы, например, при падении с высоты, автомобильной аварии или спортивном травматизме. Симптомы таких переломов обычно проявляются сразу и включают:

• Сильная боль: Боль может быть локализована в месте повреждения позвоночника или иррадиировать в другие части тела.
• Нарушение подвижности: Ограничение движений в области травмы, невозможность согнуть или повернуть спину.
• Отек и гематомы: Вокруг места перелома может возникнуть отек тканей и кровоподтеки.
• Неврологические нарушения: Если перелом затрагивает спинной мозг или нервные корешки, возможны онемение, слабость мышц, паралич конечностей, проблемы с контролем мочеиспускания и дефекации.

2. Медленно развивающиеся (патологические) переломы

Такие переломы происходят постепенно, часто без явных внешних причин. Они могут возникать на фоне заболеваний, ослабляющих костную ткань, таких как остеопороз, злокачественные новообразования или метастазы рака. Симптомы медленных переломов могут включать:

• Болевые ощущения: Боль развивается медленно и может усиливаться со временем. Она может быть хронической и тупой, а не острой, как при травмах.
• Изменения осанки: Постепенное искривление позвоночника, уменьшение роста, появление горба («вдовий горб»).
• Мышечная слабость: Может наблюдаться слабость мышц спины и нижних конечностей.
• Функциональные ограничения: Со временем могут развиваться трудности с выполнением повседневных задач из-за боли и изменений в структуре позвоночника.

Причины

К переломам тела позвонка или его остистого отростка приводят такие факторы:

• Сильное воздействие на позвоночник посредством ударов или при падении (чаще диагностируется у людей младше 30 лет);
• Остеопороз, который часто диагностируется у пожилых пациентов (переломы могут происходить самопроизвольно или под действием минимального усилия, иногда остаются незамеченными длительное время);
• Вторичные очаги злокачественной опухоли в костную ткань;
• Костный туберкулёз;
• Деформирующий остеит;
• Эндокринные расстройства (например, заболевания щитовидной железы).

Диагностика

Диагностика переломов позвоночника включает комплекс методов, направленных на точное определение характера и локализации повреждений. Вот основные этапы диагностики:

• Сбор анамнеза и физикальное обследование

Первый шаг в диагностике начинается с опроса пациента врачом. Врач уточняет обстоятельства получения травмы, наличие хронических заболеваний, жалобы на боли и ограничение движений. Физикальный осмотр позволяет оценить состояние позвоночника, выявить признаки деформации, болезненности, неврологических нарушений.

• Рентгеновское исследование

Это первый метод визуализации, который используется для первичной диагностики переломов. Рентгеновский снимок позволяет увидеть кости позвоночника и определить наличие переломов, смещений позвонков, деформаций. Однако рентген не всегда способен показать мелкие трещины или повреждения мягких тканей.

• Компьютерная томография (КТ)

КТ предоставляет более детальную информацию о состоянии костей позвоночника. Этот метод специалисты применяют для выявления сложных переломов, трещин, смещения фрагментов костей. КТ помогает точно определить локализацию и степень повреждения.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ является наиболее информативным методом для оценки состояния мягких тканей. Метод позволяет обнаружить даже минимальные повреждения этих структур, которые могут остаться незамеченными на других исследованиях.

• Миелография

Этот метод применяется реже, но может использоваться для определения состояния спинного мозга и его оболочек. Миелография предполагает введение контрастного вещества в позвоночный канал, после чего проводится рентгенологическое исследование.

• Электромиография (ЭМГ)

ЭМГ может применяться для оценки функционального состояния нервной системы. Это исследование помогает определить, насколько хорошо работают нервы и мышцы.

• Лабораторные исследования

Иногда назначаются анализы крови для исключения воспалительных процессов или инфекций, которые могут имитировать симптомы перелома.

• Оценка неврологического статуса

При наличии симптомов, указывающих на возможное повреждение спинного мозга или нервных корешков, проводятся специальные тесты для оценки чувствительности, силы мышц, рефлексов и координации движений.

После проведения всех необходимых исследований врач ставит окончательный диагноз и определяет тактику лечения, которая может включать консервативные методы (иммобилизация, медикаментозная терапия), хирургическое вмешательство или комбинацию обоих подходов.