Обратный звонок
Вход в личный кабинет
Оставить свой отзыв
Задать вопрос
Перелом лодыжек
Перелом лодыжки — это травматическое повреждение, которое затрагивает одну или несколько костей в области голеностопного сустава, включая малоберцовую и большеберцовую кости. Это травма, которая может значительно повлиять на качество жизни и потребовать длительного времени для восстановления.
О заболевании
Переломы лодыжки являются одними из наиболее распространенных видов травм нижних конечностей. Лодыжка состоит из двух основных костных структур:
- Медиальная лодыжка (внутренняя часть сустава), которая является частью большеберцовой кости.
- Латеральная лодыжка (наружная часть сустава), являющаяся частью малоберцовой кости.
При переломе может пострадать одна из этих костей или обе одновременно.
Примерно 10-20% всех переломов нижних конечностей составляют переломы лодыжек. Эти травмы обычно возникают вследствие подворачивания стопы наружу или внутрь. Около трети случаев таких переломов сопровождаются разрывами межберцового соединения в нижней части ноги.
Симптомы зависят от степени тяжести травмы. Полные переломы проявляются ярче, чем неполные. Диагностика основывается на данных рентгенографии.
Метод лечения выбирается исходя из стабильности перелома. Если перелом стабилен, то есть нет риска смещения костных фрагментов, применяется консервативный подход к терапии. Нестабильные переломы требуют дополнительной фиксации, для чего прибегают к оперативному вмешательству. После операции процесс реабилитации проходит быстрее и человек возвращается к привычной жизни уже через пару месяцев.
Виды
Симптомы
- Болевые ощущения. Возникают при попытке наступить на ногу.
- Отёк. Быстрое появление отечности вокруг области лодыжки.
- Гематомы. Появление синяков и кровоподтеков вследствие повреждения сосудов.
- Ограничение подвижности. Трудно двигать стопой, особенно при попытке ходить.
- Деформация. Визуальная деформация конечности может быть заметна при серьезных переломах.
- Хруст или треск. Некоторые люди слышат хруст или треск во время получения травмы.
- Повышенная чувствительность. Область вокруг лодыжки становится очень чувствительной к прикосновению.
- Невозможность перенести вес тела. При тяжелых переломах невозможно опереться на травмированную ногу.
Хотите, мы Вам перезвоним?
Почему «Клиника Малышевой»?
Причины
Переломы лодыжки являются одними из наиболее часто встречающихся травм ОДА и могут возникать по различным причинам. Наиболее распространённая ситуация — это внезапное и неестественное скручивание стопы, которое может произойти при занятии спортом или даже при обычной ходьбе по неровной поверхности. Часто такие переломы случаются у людей, ведущих активный образ жизни, особенно у тех, кто имеет беговые нагрузки на пересеченной местности. Повышенный риск получают и лица старше55 лет вследствие возрастного снижения плотности костной ткани (остеопороз), что делает их кости более хрупкими и подверженными повреждениям даже при минимальных воздействиях. Также причиной нередко становится удар в область лодыжки.
Диагностика
Диагностика перелома голени в зоне лодыжек включает осмотр пациента и выполнение рентгенографического исследования. На рентгенограммах признаками нарушения целостности кости являются:
- видимая линия повреждения, отличающаяся более тёмным оттенком по сравнению с окружающими тканями;
- нетипичное расположение костных фрагментов;
- наличие смещения костных отломков;
- выход костей за границы голеностопного сустава (в случае сопутствующего вывиха).
При осложнённых клинических ситуациях может потребоваться КТ или МРТ для детального анализа состояния голеностопного сустава и необходимости планировать оперативное вмешательство.
— Лодыжка поддерживает всю массу тела во время ходьбы, что усложняет лечение и реабилитацию пациентов с такими травмами. Еще одним важным фактором является необходимость продолжительной фиксации, которая может плохо сказаться на функционировании стопы в дальнейшем. Однако, именно фиксация стопы в голеностопном суставе является основным аспектом успешного лечения, чего можно достичь посредством внутрисуставного введения спиц. Павда этот метод увеличивает риск развития артроза в будущем. Лечение костных повреждений, находящихся под значительной нагрузкой и требующих восстановления функций, требует применения методик с доказанной клинической эффективностью и безопасностью. Специалисты нашего медицинского центра предпочитают более щадящие методы лечения, используя индивидуальный подход к каждому человеку для достижения оптимальных терапевтических результатов.
Саакян Артур Абелович
Лечение
Терапия перелома лодыжки может осуществляться как консервативными, так и хирургическими методами. Выбор подходящего метода лечения зависит от особенностей травмы.
Консервативный подход
Иммобилизация с помощью гипса используется при стабильных переломах в качестве ключевого метода терапии и как дополнительная мера после остеосинтеза при нестабильных переломах. Консервативный подход также может быть выбрано в случае противопоказаний к оперативному вмешательству у пациента, например, из-за серьёзных сопутствующих заболеваний, увеличивающих риск анестезии.
При консервативном подходе производится ручное совмещение костных отломков с последующим наложением фиксирующей повязки из гипса или полимерного материала. Длина повязки простирается от головок плюсневых костей до верхней части голени.
После фиксации человеку разрешается передвигаться на костылях без опоры на повреждённую ногу. Где-то через один месяц выполняется контрольное рентгенологическое исследование. Если рентгенография показывает формирование костной мозоли, допускается постепенная нагрузка на пострадавшую ногу. Полная нагрузка на стопу становится возможной через полтора-два месяца при благоприятных данных рентгенографии. Спустя два месяца после травмы выполняется повторная рентгенологическая оценка состояния костной ткани; если она восстановилась, фиксирующая повязка удаляется и пациент приступает к процессу реабилитации.
Хирургическое лечение
При нестабильных переломах, особенно сопровождающихся вывихом стопы, необходимо оперативное вмешательство. Операцию проводят под спинальной анестезией. Основная цель хирургического вмешательства — фиксация костных фрагментов с применением металлических конструкций.
Операция условно делится на четыре этапа:
- На первом этапе выполняется открытая репозиция перелома и ручное вправление костей при наличии вывиха стопы. В первую очередь восстанавливают структуру наружной лодыжки, затем фиксируют отломки винтом, который устанавливается перпендикулярно линии перелома. Для дополнительной стабилизации используется металлическая пластина.
- На втором этапе восстанавливаются структуры внутренней лодыжки. Как правило, применяются два винта, предотвращающие вращательное движение костных отломков.
- Третий этап включает оценку состояния межберцового соединительного соединения. При выявлении разрыва его фиксируют специализированной конструкцией.
- Заключительный четвертый этап предполагает послойное закрытие тканей операционного поля. Иногда в области раны оставляют дренаж для обеспечения доступа к наружной лодыжке.
Профилактика
Профилактика переломов лодыжек включает несколько простых мер, которые помогут снизить риск получения этой травмы. Вот основные рекомендации:
- Подбор обуви. Выбирать нужно удобную обувь с хорошей поддержкой свода стопы и амортизацией. Для занятий спортом выбирайте специализированную обувь, которая обеспечивает дополнительную защиту и поддержку голеностопа.
- Защита во время спорта. Используйте защитные бандажи, ортезы или тейпы для дополнительной поддержки голеностопа во время активных видов спорта, таких как футбол, баскетбол, бег по пересеченной местности. Следуйте правильной технике выполнения физических упражнений, чтобы избежать чрезмерной нагрузки на суставы.
- Коррекция веса. Лишний вес увеличивает нагрузку на ноги, что повышает риск повреждений.
- Предупреждение травматизма. Старайтесь ходить аккуратно зимой. Будьте осторожны на мокрых или обледенелых поверхностях. Если необходимо передвигаться по таким местам, используйте нескользящую обувь. Убедитесь, что места, где вы ходите, хорошо освещены, чтобы видеть возможные препятствия.
- Лечение предыдущих травм. Полное восстановление после предыдущих травм голеностопа поможет предотвратить повторные повреждения. Обязательно пройдите курс реабилитации под наблюдением специалиста.
Реабилитация
Реабилитационные мероприятия после травмы помогают избежать возможных осложнений, таких как атрофия мышц, снижение опорной функции стопы, плоскостопие, деформирующий артроз и нарушения походки.
Для реабилитолога перелом лодыжки требует особого внимания к восстановлению функциональности ноги. Важную роль играют такие методы, как массажные и физиотерапевтические процедуры, ЛФК и современные подходы использования кинезиотейпов. Процесс реабилитации обычно проходит через три основных этапа:
- Период обездвиживания. Используемые методы способствуют заживлению поврежденных тканей, предотвращению мышечной атрофии, остеопороза и контрактур, подготовке человека к передвижению на костылях. В этот период проводятся процедуры массажа, ЛФК и физиолечение.
- Постиммобилизационный период. Здесь предлагаются занятия водной гимнастикой (гидрокинезотерапией). Продолжаются процедуры массажа, физиотерапии и ЛФК. Эти меры помогают восстановить опорную функцию конечности, ускорить формирование костной мозоли, развить силу и выносливость мышц повреждённой ноги, адаптироваться к начальным небольшим нагрузкам, улучшить кровообращение и лимфоотток.
- Тренировочный период. Включает кинезиотерапию, самомассаж и гимнастику, а также использование ортопедических стелек с супинаторами. Этот этап направлен на окончательное восстановление функций сустава и конечности, снижение риска развития осложнений после травмы, улучшение ходьбы и опороспособности, подготовку ноги к длительным физическим нагрузкам в повседневной жизни.
