Обратный звонок
Вход в личный кабинет
Оставить свой отзыв
Задать вопрос
Перелом шейки бедра
Что такое перелом шейки бедра?
Перелом шейки бедра представляет собой особую категорию травм, которая наиболее распространена среди пожилых людей. Эти повреждения отличаются от других типов травм особенностями кровоснабжения феморальной головки, что влияет на скорость и качество заживления.
О заболевании
На сегодняшний день наблюдается увеличение числа травматических повреждений шейной области бедренной кости, что связано с ростом средней продолжительности жизни и прогрессированием системного остеопороза. Кости становятся менее прочными, особенно в области таза и позвоночника. Остеопороз способствует развитию переломов в верхней части бедра, а проблемы с кровообращением затрудняют восстановление поврежденных участков. Недостаточное кровообращение увеличивает риск того, что фрагменты кости не срастутся.
Кровоснабжение шейки бедра обеспечивается тремя основными источниками: сетчатыми артериями, сосудами круглой связки феморальной головки и внутрикостными артериями. Наибольшую роль играют сетчатые и внутрикостные артерии.
Особенности кровообращения в шейке бедра осложняют процесс восстановления после перелома. Основные артерии и их соединения проходят через переднюю, заднюю и боковую поверхности шейки бедра. Повреждение этих областей нарушает кровоток, что может привести к омертвению костной ткани (остеонекрозу). Если отломки сильно смещаются, страдает важная группа сосудов, обеспечивающих питание шейки и головки бедра.
Кроме того, система кровеносных сосудов, снабжающих верхнюю часть бедра, недостаточно развита, что увеличивает риск нарушения кровообращения при травмах. Часто повреждается верхняя артерия головки бедра, которая обеспечивает большую часть питания этой области. Без достаточного кровоснабжения значительная часть головки бедра остается без необходимого питания.
При переломе шейки бедра нарушается кровоток в губчатом и корковом слоях кости. Это может привести к разрушению феморальной головки, что негативно сказывается на функции нижней конечности.
Диагноз перелома шейки бедра ставится на основе клинических симптомов и результатов рентгенографии. Лечение обычно включает хирургические методы, направленные на создание условий для успешного восстановления кости.
Типы переломов шейки бедра
Симптомы
- Болевые ощущения: Боль становится сильнее при попытке пошевелить ногой.
- Невозможность встать на ногу: Пострадавший не может опереться на травмированную ногу.
- Укорочение ноги: Нога может стать немного короче из-за смещения костей.
- Проблемы с движением: Трудно поднять ногу или повернуть её внутрь/наружу.
- Отёк: Хотя отёк может быть не очень заметен из-за окружающих мышц, он всё равно присутствует.
- Если мягко постучать по пятке, боль может распространяться в область паха.
Хотите, мы Вам перезвоним?
Почему «Клиника Малышевой»?
Причины травмы
Чаще всего причиной становится остеопороз, особенно у людей старше 65 лет. Повреждения реже встречаются у молодых людей и у мужчин по сравнению с женщинами. Основным фактором становится падение с небольшой высоты или резкий удар, например, при бытовых происшествиях.
Диагностика
Диагностические мероприятия основываются на клинических симптомах и результатах рентгенологического исследования поражённой области. В сложных случаях, когда результаты рентгена неоднозначны, может потребоваться КТ или МРТ для получения более детальной информации о состоянии тазобедренного сустава.
— Одним из серьёзных осложнений такой травмы является аваскулярный некроз бедренной головки. Этот патологический процесс характеризуется нарушением кровоснабжения головки бедра, что приводит к её постепенному разрушению. Риск возникновения данного осложнения увеличивается с возрастом, так как происходит изменение структуры сосудистой сети, обеспечивающей питание бедренной головки. Особенно важную роль играет артерия, проходящая в собственной связке, которая с годами теряет свою функциональность. Недостаточность капиллярного и внутрикостного кровоснабжения создаёт предпосылки для дегенеративных процессов в головке бедра, вплоть до её полного разрушения. Своевременное хирургическое вмешательство может снизить риски возникновения нежелательных осложнений и последствий.
Саакян Артур Абелович
Лечение
Лечение перелома шейки бедра в основном осуществляется хирургическими методами.
Консервативная терапия
Консервативное лечение применяется лишь в исключительных случаях, когда состояние пациента настолько тяжёлое, что операция невозможна (например, при декомпенсированных заболеваниях сердечно-сосудистой системы, тяжёлых формах бронхолёгочных заболеваний или обширных метастазах при онкологии).
Оперативное вмешательство
Основной целью хирургического вмешательства является точное сопоставление костных отломков, что способствует восстановлению нормального кровотока в пострадавшей области. Операция необходима для создания оптимальных условий для работы остеобластов, клеток, ответственных за образование новой костной ткани. Быстрое восстановление кровотока предотвращает гибель остеоцитов из-за недостатка кислорода и питательных веществ.
Существует два основных метода фиксации костных отломков: закрытая и открытая репозиция. Закрытая фиксация проводится без вскрытия суставной капсулы и используется в большинстве случаев. Открытая репозиция применяется реже, например, когда невозможно сопоставить отломки закрытым способом или при наличии препятствия между ними.
Современные металлические конструкции, используемые для фиксации костных отломков, минимизируют повреждение окружающих тканей и сосудов, способствуя лучшему заживлению. Также применяются медикаменты, повышающие плотность и прочность костной ткани.
Хирургическое лечение
Операция необходима при множественных осколочных переломах или тяжелых внутрисуставных повреждениях, при ней отломки кости соединяются и крепятся медицинскими имплантами. Иногда применяют скелетное вытяжение смещённых частей. Если повреждены сухожилия сгибателей или разгибателей пальцев, их необходимо сшить. Чем быстрее сделана операция, тем лучше будут результаты. Если с момента травмы прошло больше четырёх месяцев, потребуется пластика сухожилий.
Профилактика
Для предотвращения переломов шейки бедра, особенно у пожилых людей, необходимо уделять внимание укреплению костей. Для этого используют специальную шкалу FRAX, которая оценивает риск перелома, учитывая плотность костей. Женщинам в период менопаузы нужно регулярно проверяться, так как они в группе повышенного риска. Если риск высокий, врач может назначить гормоны, витамины Д и препараты кальция а также лекарства, защищающие кости.
Реабилитация
Послеоперационная реабилитация начинается сразу же после сращивания костных отломков. Программа реабилитации направлена на увеличение подвижности тазобедренного сустава, укрепление мышц и восстановление опороспособности ноги. Она включает лечебные массажные и физиотерапевтические процедуры, электростимуляцию мышц и выполнение специальных упражнений. Индивидуальный подход к каждому человеку значительно улучшает эффективность восстановительной терапии.
