Заболевания причины и симптомы | Медицинский центр Елены Малышевой

Проктит что это такое?

Проктит – это воспаление слизистой оболочки прямой кишки, вызванное активизацией патогенных или условно-патогенных микроорганизмов. Это заболевание проявляется учащенными позывами к испражнению, возникающими болями и ощущением жжения в анальной области. Терапия обычно осуществляется на амбулаторной основе и предусматривает применение консервативных лечебных подходов.

О заболевании

Проктит может поражать людей всех возрастов, и частота заболеваемости среди мужчин и женщин одинакова. Эта патология возникает и как независимое состояние, и как осложнение после воспалительных процессов в других частях пищеварительного тракта. Хроническая форма проктита является обычным явлением среди больных, и зачастую ассоциируется с парапроктитом.

Виды проктитов

По характеру протекания патологии проктит разделяют на острую, подострую и хроническую формы.

В случае острой формы проктита различают несколько типов воспаления:

1. Катарально-гнойный тип. Характеризуется отёком слизистой и появлением гноя;

2. Катарально-слизистый тип с симптоматикой вроде покраснения и отёка тканей, а также избыточным выделением слизи;

3. Полипозный тип определяется наличием полипоподобных образований на стенках кишки;

4. Катарально-геморрагический тип сопровождается отёком слизистой оболочки прямой кишки и обильными кровотечениями;

5. Эрозивный и язвенный типы характеризуются наличием дефектов слизистой различной глубины, включая язвенно-некротическую и гнойно-фиброзную подформы.

Для хронического проктита особенности воспалительного процесса могут быть следующими:

1. Нормотрофический вариант сохраняет нормальное состояние слизистой оболочки;

2. Атрофический вариант связан с уменьшением толщины и функциональности слизистой оболочки прямой кишки;

3. Гипертрофический вариант характеризуется утолщением ткани слизистой со складчатостью.

В случае атрофического и гипертрофического типов, слизистая оболочка подвергается повышенной уязвимости, что усиливает вероятность образования таких дефектов, как язвы и эрозии. В результате заживления этих поражений формируются рубцы, что впоследствии способно привести к перфорации стенок кишечника и стенозу.

Существует несколько классификаций проктита в зависимости от его этиологии:

1. Застойный проктит часто является следствием регулярных запоров;

2. Гонорейный проктит вызывается инфекцией гонококками, атакующими слизистую кишечника;

3. Лучевой проктит диагностируется вслед за радиационной терапией в онкологии;

4. Алиментарный проктит часто связан с неправильным питанием или нездоровым образом жизни;

5. Паразитарный вид болезни провоцируют различные паразиты — например, дизентерийные амебы, трихомонады или балантидии.

Степень выраженности проктита оценивают по состоянию стенки кишечника и масштабу поражения.

Симптомы проктита

Симптоматика различных форм проктита имеет свои особенности. Чаще всего встречается хронический тип этого недуга, который развивается медленно и может не проявляться на ранних этапах. Начальные симптомы хронического типа болезни такие:

• чувство зуда и жжения в районе ануса;

• боль в области таза и в прямой кишке;

• урчание в животе;

• легкое повышение температуры тела;

• болезненность при акте опорожнения кишечника.

Острая форма недуга характеризуется быстрым нарастанием симптомов и более серьезной клинической картиной:

• появление диареи или запора;

• ощущение тяжести в малом тазу;

• наличие крови или гноя в кале;

• тенезмы, которые сопровождаются болью;

• появление жара и озноба;

• сильная боль, дискомфорт и жжение в анальной области.

Спустя четыре недели острая фаза может перейти в хроническую.

Иногда боль отдает в крестец, мочевой пузырь или половые органы, что иногда создаёт сложности при первичной диагностике данного состояния.

Причины проктита

Проктит как самостоятельная болезнь возникает нечасто. Чаще всего он выступает как осложнение в результате других патологий и вызывается различными факторами: бактериальной или вирусной инфекцией, травмой, аутоиммунными процессами. Проктит возникает, как следствие при:

• ЗППП;

• туберкулёзе;

• простатите;

• геморроидальных узлах;

• язвенных поражениях прямой кишки;

• дизентерии;

• варикозном расширении вен прямокишечной области и др.

Появление проктита обусловлено дисбалансом кишечной микрофлоры и последующим размножением патогенных микробов. Также на риск развития данного заболевания могут повлиять следующие причины:

• нарушения стула (как запоры, так и диарея);

• паразитические инфекции;

• чрезмерное употребление спиртных напитков;

• продолжительная антибиотикотерапия;

• аллергические реакции;

• травмы прямой кишки, включая травмы от анального секса;

• радиационная терапия при лечении рака;

• неправильная диета: переедание, изобилие солёных и острых блюд в рационе, недостаток фруктов и овощей.

Диагностика проктита

Проктолог специализируется на диагностике и терапии недугов прямого кишечника. При поступлении больного с симптомами проктита, доктор собирает анамнез, чтобы выявить ключевые проявления недуга и определить, является ли заболевание инфекционным.

Диагностика заболевания требует комплексного подхода. При первом осмотре выполняется ректальное пальцевое исследование для оценки состояния слизистой оболочки кишечника и окружающих тканей. Если боль у пациента выражена значительно, используется местное обезболивание.

Далее следует всестороннее обследование, сочетающее лабораторные анализы и инструментальную диагностику.

Лабораторное обследование включает:

• клинический анализ крови и биохимия для определения наличия воспаления;

• анализы функциональности печени и почек;

• фекальные анализы на скрытую кровь, наличие патогенных микроорганизмов и токсин клостридий;

• ПЦР-тест и изучение под микроскопом, если есть подозрение на инфекционную природу болезни;

• проверку на СПИД;

• бактериальный посев из выделений или испражнений.

Инструментальная диагностика предусматривает:

ректоскопию: оценку сигмовидной части кишечника при помощи ректоскопического устройства для выявления возможных кровотечений или новообразований, а также язв.

Мнение эксперта

Проктит представляет собой заболевание, сопровождающееся чрезвычайно неприятной симптоматикой. Не следует пренебрегать лечением данного недуга, так как это может привести к серьезным осложнениям. При своевременном обращении к доктору и начале терапии, острый проктит обычно имеет положительный исход. В противном случае, при отсутствии быстрой медицинской помощи, ситуация может спровоцировать переход заболевания в хроническую форму, что негативно скажется на качестве жизни больного и может привести к формированию фистул и стриктур в кишечнике.

Рекомендуется сразу обратиться за профессиональной консультацией при первых же проявлениях болезни для проведения диагностики и начала лечения. Это поспособствует устранению неприятных симптомов, предотвратит развитие опасных последствий. При хроническом течении проктита актуальное медицинское вмешательство позволит достичь длительной ремиссии. Важность своевременного обращения за медицинской помощью при подозрении на проктит нельзя недооценивать, поскольку неадекватная терапия или её отсутствие может привести к серьезным осложнениям со стороны всей системы пищеварения.

Лечение проктита

Лечение начинается с рекомендации соблюдать постельный режим. Назначается щадящая диета, ограничивающая нагрузку на организм. В период до наступления улучшения состояния следует избегать продолжительного пребывания в положении сидя, а также после этого воздерживаться от чрезмерных физических нагрузок. Госпитализация является обязательной при обострении проктита при язвенной или язвенно-некротической форме.

Лечение медикаментами осуществляется на основе выявленной причины заболевания. В случаях, когда болезнь вызвана инфекцией, применяются антивирусные либо антибактериальные средства. При паразитарном характере проктита предписывается использование антигельминтных препаратов. Если же воспаление связано с другими расстройствами желудочно-кишечного тракта, то лечение направлено на устранение первопричины.

Врач может рекомендовать проведение процедур очистительных и лечебных клизм, теплых сидячих ванн и назначить использование ректальных свечей для стимулирования заживления, выбор которых зависит от специфики и этиологии воспаления.

Профилактика проктита

Профилактика проктита довольна проста. Ключевой фактор – это коррекция диеты. Рекомендуется сократить употребление острой, солёной, жареной и жирной пищи. В то же время следует обогатить рацион пищей с витаминами, а также фруктами и овощами. Отказ от сигарет и спиртных напитков также благоприятно отразится на состоянии организма и поспособствует предотвращению возникновения данного заболевания. Не менее важным является поддержание гигиены анальной области и интимных зон. Помимо этого, профилактике проктита способствует своевременное лечение инфекционных болезней и регулярное прохождение медицинских осмотров.

Вопрос-ответ

Можно ли полностью излечиться от проктита?

Острый проктит лечится полностью. При хроническом, даже после терапевтического лечения, сохраняется риск повторного возникновения проктита.

Какие осложнения может вызвать проктит?

В случае, если лечение не проводится вовремя, могут произойти различные осложнения, включая повреждения стенок кишечника, формирование свищей и рубцов. Кроме того, ректальные кровотечения могут привести к анемии из-за потери крови. Свищи прямой кишки могут проявляться непреднамеренным выходом фекалий через половые органы. Стриктуры же вызывают нарушения нормального акта дефекации, что может выражаться как недержание фекалий или запоры. Также возможен зуд в области анального отверстия.