Радикулопатия (Корешковый синдром)

Радикулопатия (Корешковый синдром) – это комплекс симптомов, характерных для повреждения нервного корешка, самой начальной части нерва. Проявляется болью, прострелами, онемением, ощущением покалывания или «ползания мурашек». Обычно эти ощущения распространяются от спины в ноги или руки, реже – в область корпуса. В тяжелых случаях, если нервный корешок поврежден сильно, развивается слабость мышц, вплоть до обездвиживания конечности.

Иногда, когда говорят о корешковом синдроме, могут использовать термин «радикулопатия», а в разговорной речи корешковый синдром часто называют «защемлением нерва» или просто «радикулитом».

Причины радикулопатии:

• Остеохондроз позвоночника – износ структур позвоночника. Чаще всего сочетается со сколиозом, сутулостью и другими деформациями. На фоне износа дисков, соединяющих отдельные позвонки, формируются наиболее частые причины корешкового синдрома:
  • Протрузия – это выпячивание межпозвонкового диска без разрыва его оболочки.
  • Грыжа – это более выраженное выпячивание межпозвонкового диска, при котором его внутреннее содержимое может выходить в пространство с нервными корешками.
• Остеофиты (спондилез) – это костные наросты в форме шипов, которые появляются при длительном износе позвоночника.
• Смещения позвонков (спондилолистез, антролистез, ретролистез и др.). Позвонки сдвигаются относительно друг друга, сужая канал, где проходят нервные корешки.
• Герпес Зостер (опоясывающий лишай) – так называют активирующийся вирус обычной ветрянки. После перенесенной ветрянки вирус сохраняется в спящем состоянии в нервных корешках. Вновь пробудившись при ослаблении иммунитета, он начинает распространяться к коже по нервам и тем самым разрушает их изнутри, вызывая сильную боль.
• Новообразования (опухли). Как доброкачественные, так и злокачественные, они могут физически сдавливать корешок.
• Местные воспалительные реакции и инфекция

Факторы, способствующие развитию радикулопатии:

• чрезмерные физические нагрузки;
• малоподвижный образ жизни;
• лишний вес;
• сколиоз.

Симптомы радикулопатии

Симптомы разнятся в зависимости от того, какой именно нервный корешок защемлен.

Шейный отдел

Корешковый синдром в шейном отделе проявляется неприятными ощущениями в плече, руке, кисти. Чаще всего поражаются сегменты С5-С6, С6-С7, для которых характерно:

• Боль или жжение в шее, плече, руке и кисти
• Онемение, идущее полосой от плеча до пальцев кисти.
• Боль может ощущаться глубоко, как будто внутри сустава или кости.

Грудной отдел

Здесь корешковый синдром чаще всего связан с активацией вируса герпеса Зостер (опоясывающего лишая). Чаще всего развивается у пожилых людей, при ослабленном иммунитете.

• Первым признаком герпетической инфекции является появление ярко-розовой сыпи по ходу нерва
• Далее развивается онемение и покалывания, которые могут идти вдоль ребер, заходить на грудь или живот – словно опоясывая.
• Со временем в этой же области присоединяется выраженная боль.

Пояснично-крестцовый отдел

Самая частая локализация, так как на поясницу приходится максимальная нагрузка. Чаще всего поражаются сегменты L4-L5 и L5-S1.

• Боль, которая идет от поясницы и может доходить до стопы (чаще всего по задней или боковой поверхности ноги).
• Жжение, онемение и ощущение ползания мурашек в этой же области.
• Слабость мышц ноги, что проявляется частым спотыканием или шлепанием стопы при ходьбе.

Осложнения радикулопатии

Без адекватного лечения корешковый синдром нередко приводит к неприятным и даже опасным последствиям:

• Формируется стойкий болевой синдром, который нарушает сон и приводит к депрессии.
• При поражении сразу нескольких корешков в ногах появляется ощущение неустойчивости и шаткости, что увеличивает риск падений, переломов и приводит к значительным физическим ограничениям.
• Самое грозное: причина, вызвавшая сдавление отдельного корешка (например, большая грыжа), может продолжить расти и привести к необратимым последствиям:
  • В шейном отделе приводит к выраженной слабости всей половины тела и атрофии мышц.
  • В поясничном отделе приводит к нарушению контроля над мочеиспусканием, дефекацией и половой функцией.

Диагностика радикулопатии

Диагностикой и лечением корешкового синдрома занимаются врачи-неврологи (специалисты по нервной системе) и алгологи (специалисты по управлению болью). Помимо выявления характерных симптомов и результатов неврологического осмотра, для уточнения причины и выбора тактики лечения назначают дополнительные методы исследования:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — позволяет выявить источники компрессии нервного корешка, такие как смещение позвонков, грыжи, протрузии межпозвоночных дисков, опухоли и другие патологические изменения.
• Электронейромиография (ЭНМГ) — позволяет оценить функциональное состояние периферических нервов и мышц, определить место и степень их поражения, а также уточнить характер патологического процесса.

Лечение радикулопатии

В большинстве случаев удается обойтись без операции с помощью консервативной терапии и интервенционных методов лечения боли.

Интервенционное лечение

• Блокады. Малоинвазивные инъекционные методы позволяют доставить коктейль из обезболивающих и противовоспалительных средств точно к месту сдавления нерва, что обеспечивает быстрый лечебный эффект.
• Радиочастотная абляция (РЧА) – метод «отключения» нерва с помощью воздействия импульсов высокой частоты. Применяется при тяжелых хронических болевых синдромах, когда другие методы не помогают.

Восстановительное лечение и физиотерапия

• Ударно-волновая терапия – используется как дополнение к основному лечению для улучшения кровообращения, снятия мышечных спазмов и ускорения регенерации тканей.
• Мануальная терапия при заболеваниях периферической нервной системы рекомендуется пациентам после стихания острой боли. Применяется для уменьшения мышечного спазма и восстановления нормальной подвижности.
• Лечебная физкультура (ЛФК) способствует укреплению мышечного корсета, что снижает нагрузку на диски. Начинать занятия возможно уже в ранние сроки по согласованию с лечащим врачом.

Медикаментозная терапия

Лекарства подбираются индивидуально в зависимости от характера боли, ее длительности, стадии процесса и сопутствующих заболеваний.

Хирургическое лечение

Решение о хирургическом вмешательстве принимает нейрохирург в следующих случаях:

• неэффективность полноценной консервативной терапии и интервенционных методов лечения;
• усиление слабости в конечности, появление тазовых нарушений;

Операция заключается в удалении сдавливающих корешок элементов (чаще всего это грыжи или костные наросты) и, при необходимости, применяется фиксация позвонков с помощью металлоконструкций.

Важно! При любых болевых синдромах действует правило: чем дольше терпеть боль, тем сильнее она становится и тем сложнее ее потом вылечить. Не терпите боль – обращайтесь к профессионалам вовремя.