Блокада фасеточных суставов – это процедура, позволяющая точечно воздействовать на источник боли в спине, причиной которой являются сами суставы позвоночника — фасеточные суставы. Они соединяют позвонки, поэтому постоянно находятся под нагрузкой, которую испытывает позвоночник. Со временем хрящи и связки изнашиваются, теряют свои свойства. Боль от суставов передают чувствительные нервы, расположенные вокруг суставов.

Виды блокад

Блокада фасеточных суставов может быть диагностической, лечебной или сочетать обе цели.

Диагностическая блокада проводится, когда источник боли не удается выявить другими методами. Для этого прицельно блокируются нервы, иннервирующие фасеточные суставы. Если боль уменьшается на 80% и более — причиной боли достоверно являются именно эти анатомические образования.

Лечебная блокада производится точечно в область источника боли с использованием целого коктейля из противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Лечебная блокада направлена на устранение боли и купирование воспаления в области позвоночника.

Показания для блокады фасеточных суставов

Блокада фасеточных суставов эффективна при следующих заболеваниях и состояниях:

• Остеохондроз. С возрастом или от перегрузок изнашиваются все структуры позвоночника, что увеличивает нагрузку на фасеточные суставы. Проявляется ноющей болью или дискомфортом.
• Спондилоартроз или артроз фасеточных суставов. Проявляются тупой разлитой болью, которая усиливается в статичных положениях, при поворотах или наклонах. Воспаление и разрушение суставов часто сопровождается разрастанием костей (остеофитами), которые травмируют окружающие ткани.
• Грыжи и протрузии межпозвонковых дисков. Фасеточные суставы берут на себя повышенную нагрузку, что приводит к их воспалению и разрушению. При этом защемление нерва грыжей может давать простреливающие боли, а воспаленные фасеточные суставы обусловливают локальную боль в спине.
• Травмы и перегрузка суставов. Боль часто возникает после тяжелой физической нагрузки, к которой организм не был адаптирован, особенно если нагрузка произошла после периода относительно низкой активности. Неподготовленность мышц приводит к перегрузке фасеточных суставов, которые воспаляются и вызывают боль.
• Тяжелые деформации спины, выраженный сколиоз или сутулость. Они приводят к неправильной работе фасеточных суставов и их перегрузкам, что проявляется болью.
• Ревматологические заболевания (болезнь Бехтерева, псориатический и ревматоидный артрит). В этом случае развивается не только воспаление, но и скованность, а боль может с трудом сниматься классическими обезболивающими и противовоспалительными препаратами.

Преимущества блокад фасеточных суставов

Блокады фасеточных суставов – современный малоинвазивный метод, обладающий рядом преимуществ по сравнению с классическими методами лечения:

• Быстрый эффект. Облегчение наступает уже через несколько минут.
• Локальное действие. Препараты действуют непосредственно в области сустава, не оказывая негативного воздействия на весь организм.
• Точность. Введение препарата происходит под контролем С-дуги (рентген-навигации), что позволяет доставить лекарство точно к источнику боли.
• Безопасность. При блокаде риск осложнений сведен к минимуму при высокой эффективности терапии. При применении тех же препаратов в форме таблеток или классических уколов возрастает риск желудочно-кишечных кровотечений и осложнений со стороны сердца.

Как выполняется блокада фасеточных суставов

Для проведения блокады необходимо обратиться к врачу-анестезиологу или врачу-алгологу (специалисту по боли).

Перед процедурой может потребоваться проведение МРТ или КТ для определения вероятного источника боли и исключения противопоказаний.

Для выполнения блокады пациент занимает удобное положение на кушетке лежа на животе. После обработки области инъекций антисептиками и выполнения местной анестезии к фасеточному суставу подводится специальная игла под контролем С-дуги (рентген-навигации). Инъекция препаратов выполняется точечно в область фасеточного сустава, являющегося источником боли. После этого иглу извлекают, на место инъекции накладывают повязку.

Процедура не требует госпитализации и длительного пребывания в медицинском учреждении. Весь процесс блокады фасеточных суставов одной области обычно занимает 15-20 минут, после чего пациент еще некоторое время остается под наблюдением. Обычно эффект от блокады начинает ощущаться уже в течение первых минут.

Ожидаемый результат блокады фасеточных суставов

Почти у всех пациентов явный обезболивающий эффект развивается практически сразу после выполнения блокады. Использование комбинации нескольких препаратов позволяет не только устранить боль, но и значительно уменьшить воспаление.

Действие блокады складывается из нескольких эффектов:

• Временно блокируется передача болевых сигналов по нервным волокнам, что приводит к стиханию воспаления и заметному уменьшению боли.
• Уменьшается воспаление в области сустава, за счет чего снижается раздражение болевых рецепторов и уменьшается отек окружающих тканей.
• Уменьшение боли позволяет разорвать «порочный круг», при котором боль вызывает мышечный спазм, а спазм, в свою очередь, поддерживает боль. После блокады работа мышц нормализуется и улучшается подвижность.
• При необходимости процедуру можно повторить.

Противопоказания для проведения блокады фасеточных суставов

Блокаду фасеточных суставов не проводят в следующих случаях:

• покраснение и инфицирование кожи в месте, через которое необходимо вводить иглу;
• острые инфекционные заболевания и повышенная температура тела;
• беременность и детский возраст.