Лечебно-медикаментозная блокада при запястном туннельном синдроме (синдроме запястного канала) – это современный малоинвазивный метод лечения, который заключается во введении лекарственных препаратов непосредственно в область сдавленного или воспаленного срединного нерва для быстрого снятия боли, отека и воспаления.

Что такое синдром запястного канала?

Это нарушение работы срединного нерва, которое развивается из-за его сдавления в узком канале в области запястья. Основные причины – длительное напряжение кисти (например, при работе за компьютером, игре на музыкальных инструментах), гормональные изменения (гипотиреоз, диабет, беременность), травмы запястья, хроническое воспаление суставов или избыточная масса тела.

Является самым распространенным поражением нерва и встречается у 5% населения, в некоторых профессиональных группах – у 15%, а у беременных – в 20-60% случаев, особенно в третьем триместре.

Именно про синдром запястного канала обычно говорят «руки немеют», а их онемение по ночам – самый классический симптом синдрома запястного канала. Вопреки распространенному мнению, онемение возникает не во всей кисти, а только в зоне иннервации срединного нерва: в большом, указательном, среднем пальцах и на соответствующей половине ладони. Нередко развивается покалывание, ноющая или жгучая боль в запястье, которая также может усиливаться по ночам.

В дальнейшем присоединяется слабость большого пальца – нарушается мелкая моторика, почерк, становится сложно застегнуть пуговицы или удержать чашку. Без лечения слабость переходит в необратимую атрофию мышц у основания большого пальца и деформацию кисти по типу «обезьяньей лапы».

В чем суть метода?

При проведении блокады лекарственный препарат вводится в область запястья и воздействует локально на первопричину онемения, жжения, боли и слабости. Для блокады используется коктейль из местного анестетика и противовоспалительного гормонального препарата для быстрого обезболивания и лечебного эффекта.

Преимущества лечения синдрома запястного канала с помощью лечебно-медикаментозной блокады:

• Быстрое купирование боли и жжения. Уже в течение нескольких минут после проведения самочувствие улучшается.
• Противовоспалительное и противоотечное действие. Введенные препараты уменьшают отек самого нерва и окружающих тканей, что приводит к нормализации кровоснабжения нерва.
• Минимальная нагрузка на организм. Препараты действуют локально, практически не всасываясь в кровоток, что сводит риск побочных эффектов к минимуму.
• Высокая эффективность при начальных симптомах. Если же ситуация запущена, блокада может использоваться с целью купирования боли на подготовительном этапе перед декомпрессией нерва у кистевого хирурга.
• Диагностическая ценность. Исчезновение симптомов после блокады подтверждает, что источник проблемы – именно сдавление нерва в запястном канале, а не другое заболевание.

Показания к проведению процедуры:

• Покалывание, жжение, онемение или боль в области запястья, большого, указательного и среднего пальцев, а также в ладони.
• Слабость большого пальца, нарушение мелкой моторики, ослабление силы кисти.
• Подтвержденное по данным электронейромиографии (ЭНМГ) поражение срединного нерва на уровне запястья, а также подтвержденное сдавление нерва методом ультразвукового исследования (УЗИ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Противопоказания:

• Аллергия на используемые препараты.
• Острые инфекционные процессы.
• Тяжелые нарушения свертываемости крови.
• Тяжелые соматические заболевания в состоянии декомпенсации.
• Беременность и период грудного вскармливания (вопрос о проведении блокады решается индивидуально с лечащим врачом с учетом возможных рисков).

Как проходит процедура блокады?

Блокаду выполняет опытный врач-невролог или врач-алголог. Сама процедура занимает от 10 до 30 минут и не требует госпитализации в стационар.

На предварительном осмотре врач уточняет локализацию компрессии нерва и оценивает наличие противопоказаний. Проводятся провокационные пробы: постукивание по запястью, сгибание или разгибание кисти, сдавление запястья – при синдроме запястного канала эти пробы усиливают неприятные ощущения. Для уточнения уровня поражения может потребоваться ЭНМГ, УЗИ или МРТ.

Ход процедуры. Врач обрабатывает кожу антисептиком и под местной анестезией вводит иглу к области сдавленного нерва. Для наибольшей точности блокада может выполняться под ультразвуковым или рентгенологическим контролем.

После процедуры место инъекции закрывают стерильной повязкой. Сразу после процедуры можно вернуться к обычной жизни. Для закрепления эффекта рекомендуется ограничить физическую нагрузку на руку в ближайшие 1–2 дня.

Ожидаемый результат

После проведения блокады болевой синдром и жжение стихают в течение нескольких минут. Многие пациенты отмечают, что уже в первую ночь после процедуры им удается наконец выспаться – они не просыпаются от жжения или сильного онемения.

Долговременный эффект достигается за счет уменьшения отека вокруг нерва и устранения его сдавления. Помимо снятия боли, блокада запускает процесс восстановления нерва:

• Постепенно возвращается чувствительность в пальцах.
• Возможно частичное улучшение мелкой моторики – становится легче застегивать пуговицы, удерживать чашку, писать от руки.

Важно! Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на полное восстановление. Чем дольше проблема остается без внимания, тем меньше шансов вернуть работоспособность кисти. Полностью утраченную функцию нерва восстановить невозможно, поэтому не терпите симптомы – сразу обращайтесь к врачу, пока нерв еще можно спасти.