Контрактура Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена или ладонный фиброматоз – это заболевание, в процессе которого развивается сгибательная деформация и утрата способности полностью разгибать пальцы рук. В большинстве случаев, контрактура Дюпюитрена кистей рук затрагивает мизинец или безымянный палец, однако нередко болезнь вовлекает пальцы обеих рук.

Причины

Точных причин, вследствие которых развивается болезнь кисти руки контрактура Дюпюитрена не установлено. Преимущественно, заболевание встречается у мужчин 40-45 лет.

Многие специалисты отмечают ряд факторов, которые повышают риск развития заболевания:

  • наследственность;
  • злоупотребление алкоголем;
  • вторичные заболевания, сопровождающиеся судорогами;
  • сахарный диабет.

Бывают случаи, когда заболевание поражает сразу обе кисти рук.

Симптомы

Симптомы контрактуры Дюпюитрена проявляются постепенно:

  • Узелки. Первые признаки заболевания – формирование одного или нескольких узелков на ладони. Узелки (мозоль) могут быть как чувствительными, так и нет.
  • Полоски ткани. Со временем узелки уплотняются и соединяются между собой, образовывая жесткие полоски ткани, которые ощутимы при пальпации и видны визуально.
  • Подгибание пальцев. Один или несколько пальцев самопроизвольно подгибаются в сторону ладони. На поздних стадиях заболевания становится трудно разгибать пальцы, брать в руку небольшие предметы.

Важно заметить, что частота заболеваемости у мужчин повышается с возрастом.

Степени

Диагноз ставит ортопед-травматолог. При осмотре, врач проверяет чувствительность пальцев, выслушает жалобы пациента, проверяет силу сжатия и захвата ладони. Также при помощи специального устройства измеряется степень контрактуры пальцев, проверяется подвижность, для удостоверения ограничено или нет разгибание.

При обращении в медицинское учреждение на 3-4 стадии развития заболевания, разгибание и движение пальцев в суставах часто бывает невозможным. В большинстве случаев, для постановки диагноза контрактура пальцев рук Дюпюитрена, дополнительные лабораторные методы исследования не нужны. При постановке диагноза контрактура Дюпюитрена стоимость операции в Москве будет зависеть от стадии заболевания и ряда других факторов.

Контрактура Дюпюитрена 1 степени

Наблюдается уплотнение подкожного участка на ладони. Новообразование не мешает больному в повседневной жизни, не сковывает работу и не ограничивает разгибание пальцев. От начала развития болезни и до прогрессирования может пройти несколько лет, на протяжении которых пациент не будет испытывать абсолютно никаких симптомов и дискомфорта. При лечении контрактура Дюпюитрена 1 степени, как правило, хирургическое вмешательство не проводится.

Контрактура Дюпюитрена 2 степени

Если была диагностирована контрактура Дюпюитрена 2 степени, то при радикальной апоневрэктомии на 2 стадии заболевания, удается полностью восстановить подвижность (разгибание) пальцев рук. Ограничение пассивного разгибания пальцев составляет от 45° до 90°.

Контрактура Дюпюитрена 3 степени

Дефицит разгибания пальца составляет от 90° до 135°. При 3 категории нередко для выправления пальца назначается ладонная капсулотомия.

Контрактура Дюпюитрена 4 степени

Ограничение пассивного разгибания пальца превышает 136°, 4 степень характеризуется вовлечением в патологический процесс суставных структур и сухожильного аппарата. Функция кисти значительно ограничена, нередко для эффективного лечения применяется корригирующий артродез суставов пальцев.

При диагностике и хирургическом вмешательстве на этой стадии заболевания, не всегда удается полностью восстановить разгибание пальцев рук.

Лечение

Хирургическая операция на руке контрактура Дюпюитрена проводится в тех случаях, когда угол сгибания пальца достигает 30°. Полное или частичное иссечение фиброзных тяжей и ладонной фасции, соединяющих её с другими тканями – главная цель хирургического вмешательства. В результате успешной операции, наблюдается положительный эффект, а подвижность кисти восстанавливается в полном объеме.

При тяжелом течении болезни, наиболее эффективной считается открытая операция по удалению пораженного участка фасции. Операция проводится крайне тщательно, поскольку неполное удаление пораженного участка, особенно у молодых пациентов, может привести к возможному рецидиву. Апоневрэктомия – это операция кисти руки контрактура Дюпюитрена, которая считается наиболее распространенной методикой радикального лечения заболевания.

Метод Клейнарда

Одной из наиболее эффективных и применяемых методик, направленных на восстановление функции сухожилий кисти принято считать методику Клейнарда. Данный метод лечения подразумевает особую оперативную тактику хирургического вмешательства, а также последующую реабилитационную лечебную физкультуру.

Травмы сухожилий труднее всего поддаются реабилитации, а благодаря новейшей методике, лечение столь распространенного заболевания, как контрактура Дюпюитрена удалось вывести на совершенно иной уровень. Проводят малоинвазивные операции на кисти для эффективного лечения суставов.

Рецидив и возможные осложнения после операции

Осложнения после успешной операции возникают крайне редко. После хирургического вмешательства может наблюдаться отек, который сохраняется на протяжении нескольких недель. В редких случаях, в процессе операции происходит повреждение кровеносных сосудов и нервов. Согласно общедоступной статистике, повторное диагностирование заболевания наблюдается у 20% пациентов. Рецидиву наиболее подвержены пациенты, которым проводилась операция в подростковом возрасте.

Профилактика заболевания

В связи с игнорированием первых симптомов заболевания, прогрессирование рубцового процесса приводит к ограничению подвижности пальцев. Для профилактики дальнейшего развития недуга назначается физиотерапевтическое лечение, которое включает в себя ультрафонофорез (фонофорез) или электрофорез, а также парафиновые аппликации. Дополнительно врач может назначить упражнения для рук при контрактуре Дюпюитрена.

Стоимость операции на руке контрактура Дюпюитрена в Москве

В клинике Елены Малышевой Вы можете выполнить малоинвазивные операции на кисти по вполне умеренным ценам, наши пациенты приезжают со всей России, стран СНГ и Европы, мы готовы предложить оптимальные условия для полного курса лечения.

Цена лечения контрактуры Дюпюитрена в медицинском центре Елены Малышевой начинается от 27 255 рублей в зависимости от категории заболевания. Не стоит откладывать заботу о своем здоровье на долгий срок, своевременное обследование поможет Вам выявить заболевание на ранних стадиях и пройти своевременный курс лечения без серьезных осложнений.