Абляция периферического нерва – один из малоинвазивных способов терапии нейропатической боли. Впервые процедура была применена еще в 50-е гг., однако широкое распространение получила только в начале 90-х гг. Абляция направлена на купирование болевого синдрома путем воздействия на пораженные нервные волокна токами высокой частоты.
Показания и противопоказания
Радиочастотная абляция периферических нервов активно применяется для облегчения боли пациентов в травматологии, ортопедии, нейрохирургии, неврологии и онкологии. Показания к процедуре:
- посттравматические боли, не купируемые медикаментами;
- артроз, коксартроз;
- остеохондроз, спондилоартроз всех отделов позвоночника;
- синдром фасеточных суставов;
- периферическая мононейропатия, множественная мононейропатия, полинейропатия;
- постгерпетическая невралгия;
- туннельный синдром;
- невралгия тройничного нерва при возможности консервативного лечения;
- радикулопатия, дорсопатия;
- межреберная невралгия;
- рефлекторная симптоматическая дистрофия;
- грыжа и протрузия межпозвоночных дисков;
- рассеянный склероз;
- онкология;
- цервикогенная головная боль.
Купирование болевого синдрома токами высокой частоты противопоказано пациентам в период острого течения инфекционных процессов в организме.
Особенности процедуры
Многие патологические процессы сопровождаются невыносимой болью, которую невозможно купировать лекарствами. В этом случае рекомендуется радиочастотная абляция.
Процедура проводится под местной анестезией после стимуляции корешка для прицельного воздействия на него. Ее суть состоит в «прижигании» периферических нервов – под контролем ультразвуковго или ретгенологического оборудования вводится проводниковая игла длиной 100-150 мм с оголенным концом со срезом 5-10 мм с электродом, подключенный к генератору напряжения, который обеспечивает поддержание нужного уровня напряжения в создаваемой электрической цепи. Высокочастотный ток нагревает и разрушает оболочку пораженного нерва, который со временем теряет чувствительность и перестает проводить болевые сигналы.
Восстановление после процедуры занимает от двух часов до двух дней. Спустя это время можно направиться домой. После абляции в течение недели следует отказаться от физических нагрузок, бани, сауны и горячей ванны.
Виды
В зависимости от частоты подачи тока к нервным корешкам выделяют 2 вида абляции:
- пульсовая – напряжение частотой 400-500 кГц подается по 0,2 секунды 120 раз в минуту, в результате нервная ткань нагревается до 40-450С и не повреждается.
- стандартная – напряжение частотой 400-500 кГц подается без перерыва в течение нескольких минут, в результате участок периферического нерва нагревается до 70-800С – происходит обратимое повреждение клеток.
Преимущества
Абляция периферического нерва – это отличная альтернатива эпидуральному введению стероидов при декомпенсированном сахарном диабете и хронической сердечной недостаточностью и поливалентной аллергией. Кроме этого, обладает следующими преимуществами:
- не вызывает побочные эффекты;
- безопасная;
- эффективная;
- не повреждает нервные волокна;
- не провоцирует риск двигательного и чувствительного дефицита;
Частичное или полное купирование боли периферических нервов при помощи радиочастотной абляции позволяет значительно улучшить качество жизни пациента. Эффект развивается постепенно в течение 3-4 недель, что связано с постепенным изменением структуры и длится от 6 месяцев до 2 лет. Это позволяет забыть о лечении боли лекарствами или значительно сократить количество принимаемых препаратов.
