Фолликулометрия – это метод ультразвуковой диагностики, представляющий собой серию последовательных исследований, проводимых в течение менструального цикла с целью оценить процесс созревания фолликулов в яичниках и подтвердить факт произошедшей овуляции (выхода яйцеклетки).

Факт наличия овуляторного цикла важен для планирования беременности, а наблюдение за фолликулами в динамике позволяет выбрать наилучший день для оплодотворения или спланировать применение вспомогательных репродуктивных технологий.

Показания к фолликулометрии

В начале менструального цикла в яичниках начинают расти несколько фолликулов. В норме в первой половине цикла один из фолликулов становится доминантным и продолжает расти. Если этого не происходит, фолликулы могут оставаться мелкими (обычно до 8–10 мм) на протяжении всего цикла, и овуляция не наступает, а значит, не может наступить и беременность.

Фолликулометрия назначается в следующих случаях:

• планирование беременности;
• выяснение причин нарушения менструального цикла;
• для оценки функции яичников при нерегулярном цикле;
• выявление причин бесплодия;
• необходимость установления факта овуляции;
• определение наиболее благоприятного дня для зачатия;
• контроль эффективности стимуляции овуляции;
• перед проведением инсеминации или экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Подготовка к фолликулометрии

Специальная подготовка к фолликулометрии не требуется. Так как это исследование обычно выполняется с помощью вагинального датчика, непосредственно перед ним необходимо опорожнить мочевой пузырь и провести стандартные гигиенические мероприятия. При склонности к метеоризму стоит за 1-2 дня исключить продукты, способствующие газообразованию (свежие овощи и фрукты, бобовые, молоко, газированные напитки и алкоголь).

В какой день менструального цикла выполняется фолликулометрия?

Дата первой фолликулометрии в цикле зависит от его длины. При регулярном 28-дневном цикле первое исследование обычно проводят на 8-10 день. При более коротком цикле врач может назначить исследование раньше, а при более длинном – позже. Если фолликулометрия проводится с целью определения даты стимуляции, инсеминации или при планировании ЭКО, наблюдение за фолликулами врач может начать еще раньше – с 5-6 дня цикла.

Дата следующей фолликулометрии будет зависеть от той картины, что врач увидит во время исследования. В случае, если становится понятно, что есть шанс на формирование доминантного фолликула, следующую фолликулометрию обычно назначают через день. По мере формирования фолликула частоту исследований увеличивают, чтобы отследить момент овуляции.

Если во время наблюдения за фолликулами в течение цикла не находится претендент на доминантный фолликул или доминантный фолликул начинает уменьшаться в размерах, цикл определяют как ановуляторный.

Как проходит фолликулометрия

Фолликулометрия выполняется вагинальным датчиком – такой доступ позволяет рассмотреть яичники наиболее подробно, что важно для подсчета фолликулов и оценки их размера.

Перед исследованием необходимо снять одежду ниже пояса и расположиться на кушетке, как при обычном УЗИ органов малого таза: лежа на спине, ноги согнуты в коленях и слегка разведены. Врач наденет презерватив на трансвагинальный датчик, нанесет немного геля и аккуратно введет датчик во влагалище на небольшую глубину. Если в яичниках сформированы крупные фолликулы, а тем более, если осмотр проводится после стимуляции, могут появиться тянущие ощущения в нижней части живота – это естественная реакция, которая не должна вызывать беспокойства.

Врач измеряет фолликулы, оценивает соответствие эндометрия фазе цикла и фиксирует данные в протоколе. Обычно исследование занимает 10-15 минут, после чего результаты выдадут на руки.

Чем фолликулометрия отличается от УЗИ органов малого таза?

Задачей фолликулометрии является оценка созревания фолликулов и роста эндометрия. Для детального анализа особенностей строения тела и шейки матки или структурных изменений (например, миом, полипов или кист) перед началом мониторинга роста фолликулов обычно проводят стандартное УЗИ органов малого таза.

Что делать с результатами фолликулометрии?

Результаты фолликулометрии интерпретируются на консультации врачом-акушером-гинекологом.

Важно понимать, что отсутствие овуляции в одном цикле не означает бесплодия: ановуляторные циклы могут происходить и у здоровых женщин репродуктивного возраста, но не более 1-2 раз в год. Также и наоборот, факт наличия овуляции, к сожалению, не гарантирует успешного зачатия в этом цикле, так как для наступления беременности помимо овуляции весомое значение имеют и другие факторы.

Поэтому фолликулометрия является удобным инструментом для определения дальнейшей тактики, например, для планирования беременности или контроля лечения, но не может заменить консультацию врача. В «Медицинском центре Елены Малышевой» принимают врачи-гинекологи со стажем более 25 лет и опытом работы в России и за рубежом – им можно смело доверить решение любых вопросов, касающихся женского здоровья.