УЗИ периферических нервов – доступное, безболезненное и высокоинформативное исследование, позволяющее оценить структуру нервов, которые обеспечивают движение и чувствительность, а при патологии становятся источником нейропатической боли.

УЗИ позволяет выявить признаки воспаления нерва, его сдавление, смещение, разрыв или частичное повреждение, а также объемные образования в области нервов – кисты и опухоли. С помощью ультразвука можно проследить нерв на большом протяжении и оценить его взаиморасположение с окружающими тканями (костными наростами, утолщенными связками, рубцовой тканью). Это позволяет не только установить сам факт нарушения, но и выявить структуры, оказывающие негативное влияние на нерв, что особенно важно в тех случаях, когда появление неприятных ощущений связано с определенным движением.

Важно! УЗИ периферических нервов часто путают с ЭНМГ (электронейромиографией). Это разные, но взаимодополняющие исследования: УЗИ позволяет визуально оценить строение нерва, в то время как ЭНМГ подтверждает факт нарушения проведения нервных импульсов в определенной области. В основе нарушения проведения могут лежать совершенно разные процессы: например, к одним и тем же последствиям могут приводить как сдавление нерва снаружи, так и воздействие кисты, сформировавшейся внутри самого нерва. Лечение этих патологий различно, поэтому так важно как можно точнее определить, что привело к нарушению функции нерва. Именно поэтому и назначают УЗИ периферических нервов – доступное исследование, позволяющее оценить нерв на большом протяжении и его взаимосвязь с окружающими тканями.

Какие нервы исследуют с помощью УЗИ?

Наиболее информативным является УЗИ поверхностно расположенных нервов. Чаще всего нервы повреждаются в местах сужений – в области запястья, локтя, голеностопного сустава и стопы, поэтому чаще всего исследуют крупные нервы верхних или нижних конечностей (срединный, локтевой, лучевой, седалищный, бедренный и т.д.).

Помимо этого, УЗИ нервов позволяет оценить состояние нервов при тазовой боли, когда стандартные исследования органов малого таза не выявляют явных причин для неприятных ощущений. Для этого могут назначать следующие комплексы исследований:

• УЗИ бедренно-полового, подвздошно-пахового, подвздошно-подчревного, полового нервов, седалищного, заднего кожного нерва бедра.
• УЗИ нервов и мышц таза с ЦДК половых артерий.

Показания к УЗИ периферических нервов

Периферические нервы выполняют двигательную, чувствительную и рефлекторную функции, а также регулируют обмен веществ и питание тканей. Благодаря их безукоризненной работе мы можем крепко держать предмет в руках, ощущать даже небольшие детали, удерживаться от падения, реагировать на тепло и холод – именно нервы являются связью между окружающим миром и мозгом.

При этом нервы часто имеют большую протяжённость и проходят рядом с костными выступами, связками или под мощными мышцами, что определяет высокую вероятность их сдавления, воспаления, а также травматизации.

Основные показания к УЗИ периферических нервов:

• онемение или покалывание в зоне иннервации нерва (например, в половине кисти);
• постепенно нарастающая слабость мышц;
• стреляющая боль в запястье или стопе;
• стреляющие боли по ходу нервов;
• переломы, травмы или ранения в местах прохождения нервов.

Подготовка к УЗИ периферических нервов

Подготовка к УЗИ нервов не требуется – исследование одинаково информативно вне зависимости от каких-либо условий. Если есть результаты ЭНМГ, предыдущих УЗИ или МРТ, стоит показать их специалисту – так врач сможет более детально изучить ту зону, которая требует внимания.

Как проходит процедура УЗИ периферических нервов?

Ультразвуковое исследование нервов требует от специалиста высокой квалификации и большого опыта. В «Медицинском центре Елены Малышевой» работают врачи ультразвуковой диагностики со стажем более 20 лет, а современная аппаратура экспертного класса позволяет рассмотреть нервы с помощью специального режима, который увеличивает четкость их визуализации.

Для выполнения УЗИ периферических нервов врач наносит небольшое количество геля на датчик и на кожу в зоне интереса, после чего перемещает датчик по ходу исследуемого нерва, комментируя выявленные изменения. Во время исследования врач может попросить пациента выполнить определенное движение, например, пошевелить пальцами или согнуть руку – это необходимо, чтобы исключить ограничение нормальной подвижности нервного ствола.

Обычно исследование одного нерва занимает 20–30 минут, после чего все выявленные изменения будут отражены в заключении, которое выдадут на руки.

Что делать с результатами УЗИ периферических нервов?

Заключение УЗИ не является диагнозом, поэтому всегда должно быть интерпретировано врачом. Важно понимать, что иногда патология нерва не меняет его структуру, хотя значительно влияет на функцию. Поэтому не только выявленная патология, но и нормальная картина УЗИ при наличии жалоб является поводом для консультации врача.

При выраженном болевом синдроме необходима консультация врача-алголога (специалиста по боли), который может купировать боль с помощью локального введения противовоспалительных и обезболивающих препаратов – блокады. Если боль сопровождается онемением или слабостью в области кисти или стопы, потребуется консультация врача-травматолога-ортопеда или кистевого хирурга. В остальных случаях стоит обратиться за консультацией к врач-алгологу (специалисту по лечению боли) или врачу-неврологу.

Самое главное – помнить, что нерв является хрупкой структурой с очень ограниченной способностью к восстановлению. Поэтому чем раньше обратиться за помощью и получить грамотное лечение, тем выше шанс сохранить или восстановить его функцию.