УЗИ плевральных полостей – неинвазивное и безопасное ультразвуковое исследование, позволяющее оценить наличие свободной жидкости в плевральной полости и заподозрить воспалительные или опухолевые изменения. Метод не сопровождается лучевой нагрузкой, поэтому может применяться у пациентов любого возраста, включая детей и беременных женщин, а при необходимости – выполняться многократно без риска для здоровья. Это делает его особенно удобным инструментом диагностики в ряде ситуаций.

Чаще всего УЗИ плевральных полостей применяется при подозрении на тяжелую пневмонию, выпот на фоне онкологического процесса, при травмах грудной клетки или в качестве навигации для пункции плевральных полостей.

Что такое плевральная полость и какова ее роль?

Плевра – это серозная оболочка, которая покрывает снаружи каждое легкое. Она состоит из двух тонких листков, между которыми есть небольшое щелевидное пространство – это и есть плевральная полость. В норме это пространство заполнено минимальным количеством жидкости, которая нужна для облегчения скольжения легких при дыхании.

При патологии плевры (например, при плеврите или плевральном выпоте) движение лёгких при дыхании ограничивается, что проявляется поверхностным дыханием, одышкой и болью в грудной клетке.

УЗИ плевральных полостей может дать важную диагностическую информацию при следующих состояниях:

• затрудненное дыхание, одышка, чувство неполного вдоха;
• боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании;
• длительно не проходящий кашель;
• подозрение на плевральный выпот, в том числе на фоне распространения рака лёгкого или метастазирования других опухолей;
• подозрение на плеврит;
• тяжелая пневмония (для оценки осложнений со стороны плевры);
• тяжелая сердечная недостаточность (для оценки выпота);
• подозрение на пневмоторакс или гидроторакс – наличие воздуха или свободной жидкости в плевральной полости;
• подозрение на инфаркт лёгкого;
• травмы грудной клетки.

Важно! УЗИ плевральных полостей дает возможность быстро и безопасно оценить плевральные полости и прилежащую ткань легких, в чем по информативности нередко превосходит рентгенографию. Однако этот метод не является предпочтительным для оценки патологии глубоких отделов легких – в этом случае могут потребоваться другие исследования.

Подготовка к УЗИ плевральных полостей

Для удобства стоит надеть одежду, которую легко снять, чтобы освободить грудную клетку. Если УЗИ выполняется для оценки состояния в динамике, желательно взять с собой результаты предыдущих исследований (УЗИ, рентгенографии или КТ легких), если ранее были выявлены изменения.

Как проходит УЗИ плевральных полостей

Перед исследованием необходимо освободить грудную клетку от одежды – просто расстегнуть рубашку может быть недостаточно. Врач нанесет небольшое количество геля на ультразвуковой датчик и установит его в межреберном промежутке. При исследовании используют несколько доступов, поэтому доктор может перемещать датчик в области боков и спины, располагать его в подреберье и даже в надключичных областях – так можно оценить большую часть плевральной полости с разных сторон. Обычно исследование проводят в положении сидя или лежа на спине с руками, заведенными за голову, но может потребоваться повернуться на бок, покашлять, глубоко вдохнуть или задержать дыхание – об этом врач сообщит непосредственно во время исследования.

В норме плевральная полость представляет собой яркую ровную линию, а при патологии ее листки расходятся или появляются неровные контуры. Обычно УЗИ плевральных полостей занимает около 15-20 минут. Во время исследования врач комментирует выявленные изменения, а по окончании процедуры составляет заключение и выдаёт его на руки.

Расшифровка результатов УЗИ плевральных полостей

Заключение ультразвукового исследования не является диагнозом, поэтому должно быть верно интерпретировано специалистом. Обычно в первую очередь с результатами обращаются к терапевту, кроме некоторых особых ситуаций:

• При подозрении на тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА) или сердечную недостаточность – необходима консультация кардиолога.
• При подозрении на опухоль или метастазы важно как можно скорее получить консультацию онколога.
• При травмах грудной клетки нужна помощь врача-торакального хирурга.

Даже если УЗИ плевральных полостей не выявило патологии, стоит обратиться хотя бы к врачу-терапевту. Важно помнить, что УЗИ плевральных полостей не позволяет визуализировать изменения в глубоких отделах лёгких, тогда как врач может выявить их при аускультации. В любом случае стоит доверить интерпретацию результатов опытному врачу, который сопоставит жалобы, данные осмотра и результаты УЗИ, при необходимости назначит дополнительное обследование (КТ грудной клетки с контрастом, УЗИ сердца, УЗДС вен нижних конечностей, ЭКГ и т.д.) и составит план лечения.