УЗИ сердца (Эхокардиография, ЭхоКГ) – высокоинформативное и безопасное исследование строения сердца и оценки его сократимости с помощью ультразвука.

Болезни системы кровообращения являются ведущей причиной смертности, поэтому состоянию сердца всегда уделяют особое внимание. Именно УЗИ сердца позволяет выявить сердечную недостаточность, рассчитать сократимость сердца (фракцию выброса), диагностировать диастолическую дисфункцию (неспособность к расслаблению), выявить тромбы, пороки, патологию клапанов и последствия инфарктов.

Виды УЗИ сердца

Под эхокардиографией (ЭхоКГ) понимают классическое ультразвуковое исследование сердца, которое выполняется трансторакально – через переднюю стенку грудной клетки. Современные аппараты позволяют оценить не только строение и сократимость сердца (в черно-белом В-режиме), но и направление тока крови (цветовое допплеровское картирование) и скорость кровотока (допплерография). Все это позволяет получить практически исчерпывающую информацию о строении и гемодинамике сердца.

УЗИ сердца проводят как врачи функциональной диагностики, так и врачи-кардиологи, прошедшие дополнительную подготовку – это дает клиницисту уникальную возможность буквально «увидеть» орган, который ему же и предстоит лечить.

По показаниям могут назначаться дополнительные методы ультразвукового исследования сердца (они не заменяют базовое УЗИ, а направлены на решение узких задач):

• Стрейн-ЭхоКГ – эхокардиография с оценкой деформации миокарда. Позволяет выявить зоны сниженной сократимости и заметить скрытые нарушения работы сердца на самых ранних этапах, когда на обычном УЗИ сердца они еще не видны.
• Стресс-ЭхоКГ – ультразвуковое исследование во время нагрузки – позволяет выявить скрытые нарушения, которые не проявляются в покое.
• ЧП-ЭхоКГ или чреспищеводная эхокардиография – ультразвуковое исследование сердца с помощью специального тонкого и гибкого датчика, который проводят через пищевод максимально близко к задним отделам сердца, что позволяет детальнее рассмотреть место наиболее частого формирования тромбов.

Важно! ЭКГ и суточное холтеровское мониторирование не заменяют УЗИ сердца. С помощью ЭКГ невозможно выявить те нарушения, которые не влияют на проведение электрического импульса. Так, при нормальной ЭКГ на УЗИ могут выявляться пороки клапанов (они часто приобретаются в течение жизни), открытое овальное окно, утолщение стенок сердца и даже тромбы.

Показания для УЗИ сердца

Сердце – это центральный насос организма. Оно перекачивает кровь, доставляя кислород и питательные вещества ко всем органам и тканям. Сбои в строении и работе сердца могут привести не только к серьезным сердечным патологиям, инфаркту и летальному исходу, но и к другим проблемам, например, к инсульту.

Поэтому показания к ультразвуковому исследованию сердца достаточно широки:

• боли или дискомфорт в груди;
• ощущение перебоев в работе сердца;
• головокружение и/или обмороки;
• чувство нехватки воздуха или одышка при физической активности или в покое;
• общая слабость и/или повышенная утомляемость;
• отеки нижних конечностей;
• повышение артериального давления;
• любые изменения на ЭКГ;
• выявление маркеров крови, сигнализирующих о повреждении сердца;
• подозрение на инфаркт или инсульт;
• подготовка к плановым операциям;
• контроль состояния сердца при выявленных заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
• контроль состояния сердца при занятиях профессиональным спортом или перед соревнованиями.

Подготовка к УЗИ сердца

Стандартное УЗИ сердца (ЭхоКГ) не требует специальной подготовки. Однако желательно перед исследованием некоторое время провести в покое и не употреблять чай, кофе или энергетики – так пульс будет спокойнее, а изображение – точнее. Перед началом исследования врачу также важно знать уровень артериального давления и перечень принимаемых препаратов (особенно кардиологических) – это поможет правильно интерпретировать данные.

В отличие от классического исследования, другие специализированные методы ультразвуковой диагностики сердца требуют серьезной подготовки:

• Стресс-ЭхоКГ является нагрузочным тестом, поэтому для его выполнения необходимы свежие результаты ЭКГ, хорошее самочувствие и направление кардиолога.
• ЧП-ЭхоКГ выполняется строго натощак (за 4-6 часов до исследования важно исключить даже прием воды). Необходимо иметь результаты свежего ультразвукового исследования сердца и ЭКГ, а в некоторых случаях – и результаты ФГДС (гастроскопии).

Как проходит УЗИ сердца?

Для проведения исследования необходимо освободить от одежды грудную клетку, лечь на левый бок, подложив левую руку под голову. Врач нанесет небольшое количество геля на кожу (для обеспечения наибольшей четкости изображения) и начнет перемещать датчик по грудной клетке, осматривая сердце с различных ракурсов. Для синхронизации изображения с ЭКГ на грудную клетку крепят несколько электродов.

Врач может попросить задержать дыхание, покашлять, натужиться или выполнить несколько приседаний – все это специальные диагностические приемы.

Обычно само исследование занимает не более 20-30 минут, после чего доктор подготовит заключение.

Как понять, все ли нормально с сердцем по УЗИ?

Заключение ультразвукового исследования не является диагнозом, поэтому для оценки состояния сердца необходима консультация врача-кардиолога. Важно понимать, что далеко не любая патология сердца выявляется с помощью УЗИ, поэтому кардиолог не только интерпретирует заключение, но и при необходимости назначает дополнительные методы исследования исходя из жалоб: например, ЭКГ в покое или при нагрузке, суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления, специфические анализы крови для диагностики повреждения сердца, УЗИ крупных сосудов и т.д.