Апатия – это состояние полного безразличия и равнодушия ко всему происходящему, даже к тому, что раньше нравилось. Апатия также проявляется в пассивности, отсутствии мотивации и интереса к жизни, что серьезно сказывается на качестве жизни.

Апатия может свидетельствовать о патологии нервной системы, наличии тяжелых заболеваний и психических расстройствах.

Проявления апатии:

• отсутствие сил, желаний и мотивации к какой-либо деятельности
• вялость
• сонливость
• равнодушие к происходящему
• возможны эмоциональные взрывы на фоне общей холодности
• рассеянность, забывчивость, невнимательность
• замедленность действий

Механизм формирования апатии

Апатия является результатом дисбаланса работы сложных структур головного мозга, где нарушается взаимодействие активирующих и тормозных систем. Правильное взаимодействие основных медиаторов (дофамина, норадреналина и серотонина) критически важно для поддержания нормального мотивированного поведения и живой заинтересованности в происходящем.

Причины

• Невротические расстройства (астено-невротический синдром, неврастения). Развивается на фоне фрустрации – ситуации, когда возникает сильное несоответствие между желаемым и действительным. Нервная система истощается, переставая адекватно реагировать на внешние раздражители.
• Тревожные расстройства. Развитие апатии возможно при длительном течении тревожных расстройств. Постоянное чувство опасности требует огромных энергозатрат, и когда ресурсы организма заканчиваются, на смену тревоге приходит эмоциональное опустошение и апатия.
• Депрессивные расстройства. Депрессия – одна из самых частых причин апатии. Она развивается из-за нарушений биохимии мозга (обмена нейромедиаторов). Триггером обычно становится тяжелая психотравмирующая ситуация, длительный стресс или фрустрация.
• Биполярное аффективное расстройство (БАР). При биполярном аффективном расстройстве происходит чередование депрессии с выраженной апатией и мании с резким повышением эмоционально-психической активности.
• Шизофрения. Апатия является характерным симптомом шизофрении. Она может выступать ранним признаком, опережая появление бреда и галлюцинаций, либо развиваться постепенно в результате длительного течения заболевания.
• Нарушение мозгового кровообращения. Это состояние возникает при хронических проблемах с сосудами: атеросклерозе, высоком артериальном давлении, сердечной недостаточности, а также при сахарном диабете. Мозг постоянно испытывает дефицит кислорода и питания, что приводит к нарушению его работы: заторможенности и снижению интереса к окружающему.
• Деменция. Апатия может быть одним из признаков деменции. Она развивается на фоне длительного хронического нарушения кровоснабжения мозга или дегенеративных процессов. Человек перестает интересоваться прежними хобби, его интересы уплощаются, речь становится беднее и постепенно становится безучастным к происходящему.
• Гипотиреоз. Недостаток гормонов щитовидной железы приводит к значительному замедлению всех обменных процессов в организме. Это проявляется постоянной слабостью, снижением настроения, увеличением веса и глубокой апатией.
• Сахарный диабет. Высокий уровень сахара в крови приводит к торможению нервной системы, от чего может развиться апатия. Хроническое истощение организма и сосудистые осложнения, характерные для диабета, также способствуют развитию безразличия и упадка сил.
• Алкоголизм и другие зависимости. Равнодушие проявляется у пациентов с пристрастием к алкоголю и наркотикам. Потеря эмоций и уплощение эмоциональных реакций усиливается с увеличением длительности зависимости, что связано с прогрессирующим разрушением нервной системы токсинами.
• Тяжелая почечная или печеночная недостаточность. Печень и почки необходимы для вывода токсинов. Если они перестают работать как надо, токсины накапливаются и отравляют организм, приводя к поражению мозга – энцефалопатии. В этом случае часто развиваются нарушения мышления, сонливость и безразличие.
• Выраженная анемия. Развивается на фоне недостаточного усвоения железа и витаминов или возникает из-за хронической кровопотери (например, на фоне миом, геморроя, язв в желудке и кишечнике и др.). Анемия приводит к тому, что организм не может усвоить кислород из вдыхаемого воздуха, что проявляется усталостью, снижением жизненных сил и приводит к апатии.
• Прием некоторых препаратов (наркотических обезболивающих, снотворных, некоторых антидепрессантов, противотревожных, противосудорожных). Апатия может быть побочным эффектом терапии.

Диагностика причин апатии

Чтобы выяснить, почему возникла апатия, необходимо обратиться к неврологу или психиатру. Обследование начинается с беседы, поэтому в случае с тяжелой апатией может быть проще прийти на прием с родственником или другим близким человеком, который сможет дополнить картину.

Невролог оценивает состояние нервной системы во время неврологического осмотра, а для оценки психического состояния помимо беседы могут быть использованы специальные тесты.

Чтобы исключить повреждение структур головного мозга, могут быть рекомендованы инструментальные исследования:

• МРТ головного мозга и сосудов головного мозга – позволяет увидеть структуру мозга и оценить состояние питающих его сосудов.
• Ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий и сердца (ЭхоКГ) – проверяют, нет ли проблем с сосудами шеи и с насосной функцией сердца, которые могут нарушать кровоснабжение мозга.

Для исключения скрытых заболеваний, которые могут проявляться апатией, обычно назначают:

• общий анализ крови – чтобы исключить анемию;
• биохимический анализ крови – для оценки общего состояния организма;
• уровень железа, ферритина, витаминов группы В, фолиевой кислоты;
• гликированный гемоглобин – для оценки контроля сахара при подозрении на диабет;
• анализ на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4) – для выявления отклонений в работе щитовидной железы;
• уровень половых гормонов (включая тестостерон для мужчин).

Лечение апатии

Апатия является симптомом, поэтому лечить в первую очередь требуется заболевание, ставшее ее причиной. Подход зависит от того, стоит ли за апатией психическое расстройство, неврологическое заболевание, другие заболевания или просто временное истощение организма.

Медикаментозное лечение апатии:

Лечение психических и неврологических заболеваний. Используются фармакологические препараты: антидепрессанты, противотревожные препараты и др. Их сочетание, дозировка и длительность приема определяются врачом индивидуально. Первые результаты лечения появятся через несколько недель. В зависимости от сложности случая для стойкого эффекта может потребоваться лечение в течение нескольких месяцев.

Коррекция других заболеваний, вызывающих апатию. Эти заболевания могут усугублять апатию, а также могут быть ее единственной причиной. Поэтому важно выявить и скорректировать:

• анемию с помощью препаратов железа и витаминов;
• зависимости, так как они всегда способствуют апатии;
• нормализовать работу сердца;
• стабилизировать гормональный фон;
• привести в норму уровень сахара.

Немедикаментозное лечение апатии:

Наряду с основным лечением важно создать условия, в которых нервная система будет восстанавливаться:

• привнести в повседневный план новые занятия;
• создать вокруг атмосферу позитивного и доброжелательного общения;
• хвалить себя за проявленный интерес к чему-либо;
• odnoteчавать даже небольшие позитивные изменения;
• чередовать периоды труда и отдыха;
• придерживаться здорового питания;
• соблюдать нормальную длительность сна;
• находить время для расслабления и легкой физической активности.

Хорошим эффектом в рамках общего оздоровления обладают:

• лечебная физкультура (ЛФК);
• массаж и мануальная терапия;
• плавание.

Важно! Понимаем, апатия портит жизнь. Если она не проходит, не нужно терпеть – обратитесь к специалисту, чтобы разобраться в истинной причине. В большинстве случаев состояние можно облегчить, а нередко и вовсе избавиться от него.