Почти у каждого хоть раз в жизни болела спина. Боль может быть ноющей, тянущей или острой, колющей и жгучей – в любом случае ощущения не из приятных. Иногда боль в спине не только доставляет дискомфорт, но также является признаком серьезного заболевания, поэтому так важно вовремя обратиться к врачу. 

Давайте разберемся, о чем говорит боль в спине, и что с этим делать. 

Причины 

Чаще всего причиной боли в спине являются заболевания позвоночника и травмы мышц, в таком случае боль развивается после резкого движения, удара или длительного нахождения в вынужденной позе.

В других случаях боль в спине возникает после переохлаждения или вовсе без видимой причины, тогда с наибольшей вероятностью следует предположить заболевание внутренних органов.

Заболевания и их симптомы

Заболевания, для которых характерна боль в спине, можно разделить на несколько групп:

• Остеохондроз позвоночника и его осложнения: протрузии, грыжи и защемление нервов – характерны стреляющие боли, похожие на удары током, которые нередко сопровождаются онемением или ползанием мурашек.

• Остеопороз, который обычно развивается в пожилом возрасте и часто является причиной деформации позвоночника и переломов, возникающих без явных травм.

• Специфические ревматологические заболевания (болезнь Бехтерева). Характерными симптомами являются ночные боли и чувство скованности по утрам.  

• Воспаление позвонков (остеомиелит) и межпозвонковых дисков (дисцит). В этом случае боль выраженная и жгучая.

• Искривление позвоночника. Выраженный сколиоз или кифоз (сутулость), которые развиваются из-за длительного вынужденного положения или на фоне ряда заболеваний. Боли при этом чаще всего ноющие, тянущие. 

• Инфаркт миокарда. В этом случае боль обычно локализуется между лопаток и сопровождается бледностью, одышкой, выраженной слабостью или головокружением. Похожими симптомами сопровождается расслоение аорты – редкая причина, которая требует срочной помощи. 

• Заболевания легких – пневмония, плеврит. Обычно сопровождаются кашлем, слабостью и повышением температуры. Боль может локализоваться между лопаток и усиливаться при покашливании. 

• Пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, нарушение оттока мочи из почек. При этом боль обычно ощущается в верхней части поясницы, можно заметить изменение количества, цвета или запаха мочи.

• Заболевания органов желудочно-кишечного тракта и органов малого таза.

• Доброкачественные и злокачественные опухоли (например, рак легких, надпочечников, почек и др.) и метастазы.

Именно для того, чтобы разобраться в таком разнообразии причин, стоит обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Осложнения

При отсутствии лечения заболевания прогрессируют, а человеку приходится сталкиваться с неприятными и трудноисправимыми последствиями, например:

• Хронизация боли, которая приводит к нарушению подвижности и развитию депрессии. 

• Выраженная слабость в руках и ногах вплоть до инвалидизации.

• При прогрессировании заболеваний внутренних органов критически нарушается их работа.

К какому врачу обратиться?

Если боль не связана с недавним падением, ударом или другой очевидной причиной, начать обследование лучше с терапевта. Не стоит терпеть боль, даже если она невыраженная и возникает время от времени. Тем более не стоит откладывать визит, если боль усиливается при физической нагрузке и не проходит в течение нескольких дней. 

Терапевт проведет опрос и первичный осмотр, определит вероятную причину боли, назначит необходимые обследования и направит к узкому специалисту, если это необходимо.

Основные узкие специалисты, занимающиеся болью в спине:

Он профессионально выполняет даже самые сложные блокады, которые быстро купируют боль и устраняют воспаление. Чтобы попасть точно в цель, врач часто использует УЗИ или рентген-контроль (С-дуга). 

Он оценит состояние нервной системы, мышц спины, позвоночника и назначит лечение для купирования боли, воспаления и нормализации работы нервов.

Как мы уже выяснили, спина может болеть не только из-за остеохондроза, поэтому могут потребоваться консультации других узких специалистов:

• Ревматолог – при подозрении на  анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), ревматоидный артрит, псориатический артрит и др. 

• Травматолог-ортопед – при грубых деформациях позвоночника, подозрении на перелом или вывих.

• Нейрохирург – при выявлении опухолей и больших грыж межпозвонковых дисков, сдавливающих спинной мозг. 

• Уролог или нефролог – при болях в пояснице, сопровождающихся нарушением мочеиспускания, изменением цвета мочи, повышением температуры (пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гломерулонефрит).

• Гинеколог – при хронических болях внизу живота и пояснице у женщин (эндометриоз, миома матки, воспалительные заболевания придатков).

• Хирург – при подозрении на острую хирургическую патологию. 

Обратите внимание на тревожные симптомы, при которых стоит незамедлительно обратиться к врачу:

• Боль возникла после травмы: подозрение на перелом. 

• Боль в спине сопровождается онемением конечностей: подозрение на сдавление нервных корешков грыжей.

• Боль усиливается ночью во время сна: подозрение на ревматологические заболевания. 

• Боль сопровождается подъемом температуры: характерно для воспалительных процессов, в том числе для пневмонии и пиелонефрита.

• Боль сопровождается бледностью, падением давления и не уменьшается в положении лежа: подозрение на заболевания внутренних органов.

• Боль носит постоянный характер и локализована в одном месте: серьезный симптом, который говорит о необходимости как можно быстрее выяснить причину.

Диагностика 

Для уточнения причин доктор назначит те исследования, которые позволят выявить повреждения тканей и органов, вызывающие боль:

• Рентгенография позвоночника: наиболее простой и доступный метод, который позволяет выявить деформации и переломы. 

• МРТ позвоночника: более точный метод, позволяющий выявить опухоли, протрузии, грыжи и сдавление нервных корешков.

При подозрении на патологии других органов могут рекомендовать:

• ЭКГ: наиболее доступный метод диагностики острого инфаркта миокарда. Дополнительно для диагностики инфаркта может быть рекомендовано выполнение УЗИ сердца (ЭхоКГ) и сдача анализов крови.

• Другие методы для визуализации внутренних органов:

• УЗИ почек и мочевыводящих путей, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ сердца (ЭхоКГ).

• КТ легких, КТ брюшной полости, КТ почек и урография. 

Лабораторная диагностика имеет дополнительное значение. Для уточнения причин боли может потребоваться общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимия крови и др. в зависимости от конкретного случая.

Лечение

Схема лечения зависит от выявленного заболевания. Основной целью в любом случае будет не только купирование боли, но и устранение ее причины.

1. Облегчение боли и снятие воспаления

• Современные лечебные блокады. В этом случае комбинация противовоспалительных и обезболивающих препаратов вводится прямо к источнику боли. После блокады воспаление стихает и боль отступает почти сразу – для обезболивающего эффекта необходимо от нескольких минут до нескольких часов. Чтобы попасть точно в цель, врач часто использует УЗИ или  рентген-контроль.

• Классическая медикаментозная терапия. Схема лечения зависит от выявленного заболевания, а для купирования боли обычно используют миорелаксанты, обезболивающие и противовоспалительные препараты в форме капсул, таблеток, уколов и реже мазей. 

2. Восстановление и закрепление результата

После стихания острой боли врач может порекомендовать: 

• лечебную гимнастику, 

• курс мануальной терапий, 

• курс массажа,

• физиотерапию. 

3. Хирургическое лечение

К оперативному вмешательству прибегают в запущенных случаях или при угрожающих состояниях.

Важные моменты:

• Самостоятельный и бесконтрольный прием обезболивающих может не только не иметь эффекта, но и привести к ухудшению, особенно при болезнях сердца и других внутренних органов.

• Самым быстрым способом избавиться от боли и воспаления является проведение лечебных блокад квалифицированным специалистом.

• Массаж, мануальная терапия и физиотерапия при некоторых состояниях строго противопоказаны и опасны, поэтому назначаются только врачом после установления диагноза.

• Своевременное обращение к врачу позволяет выбирать наиболее эффективные методы лечения.