Обычно о боли в желудке говорят, когда речь идет о неприятных ощущениях в верхней части живота. Это распространенная проблема, которая встречается все чаще в последние годы. Причиной боли могут быть не только погрешности в питании, но и серьезные патологии внутренних органов – не только желудка.

Поэтому для точной диагностики и лечения нужно вовремя обратиться к специалисту.

Виды боли в области желудка

Важно обращать внимание не только на место возникновения боли, но и на ее характер:

• Острая боль в желудке – появление такой боли, нередко возникающей приступами, говорит о серьезном заболевании (язвенная болезнь, инфекционное поражение и др), поэтому нужно как можно скорее разобраться в причине.

• Колющая или режущая боль в желудке – характерный признак осложнений: например, перфорации язвы, при которой в стенке желудка образуется сквозное отверстие. В этом случае нужна немедленная хирургическая помощь.

• Опоясывающая боль в желудке – встречается при язвенной болезни, панкреатите, холецистите и даже при инфаркте, поэтому требует безотлагательного обращения к врачу.

• Ноющая или тупая боль в желудке – возникает при гастрите, язвенной болезни вне тяжелых обострений или при употреблении несвежих продуктов. 

• Постоянная боль в желудке – настораживающий симптом, который встречается при запущенном воспалении или при развитии новообразований.

• Голодные боли в желудке – возникают после 3-5 часов без еды, часто будят по ночам или ранним утром («ночные» боли) и характерны для язвенной болезни. 

Возможные причины боли в желудке

Давайте разберемся, о каких наиболее распространенных заболеваниях может говорить боль в верхней части живота. Удивительно, но человек физически не способен отличить ощущения, исходящие от разных органов, если они расположены близко друг к другу. Поэтому боль в области желудка могут вызывать:

• Гастрит – это воспаление слизистой желудка, которое может возникать остро или существовать долгие годы, проявляясь лишь периодическими обострениями. Боль чаще всего ноющая и возникает после еды, а также могут возникать такие симптомы, как:

• изжога,

• тошнота или рвота,

• ощущение тяжести и вздутия в животе,

• нарушения стула.

• Язвенная болезнь желудка – это заболевание желудка, при котором в слизистой образуется дефект – язва. Обратите внимание на частые сопутствующие симптомы:

• отрыжка кислым;

• изжога;

• тошнота;

• рвота, приносящая облегчение.

Боль может появляться сразу после еды, через час или натощак: чем дальше от входа в желудок расположена язва, тем позже возникает боль. При этом боль нередко отдает в спину и даже в область сердца. Такие симптомы требуют особого внимания, так как похожие проявления бывают при инфаркте. 

• Повреждение слизистой желудка из-за длительного приема обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Долгое время протекает малосимптомно, но крайне часто приводит к грозным осложнениям.

• Эзофагит – воспаление слизистой пищевода.

• ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) – заброс кислоты из желудка в пищевод.

• Диафрагмальная грыжа – при этом состоянии часть желудка может попадать в грудную клетку через увеличенное естественное отверстие диафрагмы. 

• Дуоденит и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки – поражение слизистой отдела тонкого кишечника, который располагается сразу следом за желудком. 

• Холецистит – воспаление желчного пузыря.

• Панкреатит – воспаление поджелудочной железы.

• Кишечные инфекции – заболевания желудочно-кишечного тракта, которые развиваются из-за попадания в пищеварительный тракт бактерий и вирусов при употреблении некачественной пищи или воды.

• Заболевания кишечника.

• Доброкачественные или злокачественные новообразования брюшной полости.

• Инфаркт миокарда – гибель участка сердца из-за острого нарушения кровотока.

• Последствия сильных стрессов, тревожные и депрессивные расстройства.

Осложнения

Боль в желудке не всегда выраженная, она может быть ноющей, непостоянной и долгое время почти не беспокоить, однако даже такая боль – это повод для обследования, которое позволит избежать осложнений:

• Перфорация язвы – проявляется сильной «кинжальной» болью в области желудка, требует экстренного хирургического вмешательства.

• Желудочно-кишечное кровотечение – проявляется слабостью, головокружением и бледностью, при этом могут возникнуть характерная рвота содержимым цвета «кофейной гущи» или «черный дегтеобразный» стул.

• Нарушение пищеварения, что ведет к дефициту питательных веществ, проблемам с иммунитетом и неврологическим нарушениям.

Важно! Если боль в области желудка вызвана инфарктом миокарда, промедление грозит опасными для жизни осложнениями: тяжелой аритмией, сердечной недостаточностью, остановкой сердца.

К какому врачу обратиться при боли в желудке?

Причинами болей в области верхней части живота чаще всего являются заболевания пищеварительной системы, поэтому начать стоит с терапевта или гастроэнтеролога. 

Гастроэнтеролог специализируется на диагностике и лечении заболеваний пищевода, желудка, желчного пузыря, печени, поджелудочной железы и кишечника, для которых характерны: 

• Изжога – восходящее чувство жжения за грудиной, которое усиливается в положении лежа и при наклонах.

• Частая отрыжка – выход воздуха из желудка с характерным звуком и запахом.

• Тошнота, рвота, ощущение тяжести в животе после еды.

• Чувство кома в горле, заметное снижение массы тела.

• Метеоризм и нарушения стула.

• Изменение цвета стула, появление в нем крови.

Если у вас, помимо боли в желудке, есть и другие симптомы из этого списка, то вам однозначно стоит обратиться именно к гастроэнтерологу.

В остальных случаях при боли в области верхней части живота стоит начать с терапевта, который проведет диагностику и направит к узкому специалисту. Помимо гастроэнтеролога может потребоваться консультация хирурга, онколога, невролога и даже психотерапевта.

Диагностика

Многие заболевания пищеварительной системы проявляются сходными симптомами, поэтому часто необходимо проведение дополнительной диагностики. 

Основные методы:

1. Визуализирующие исследования

• УЗИ органов брюшной полости – быстрый и доступный способ, позволяющий оценить структуру печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки, что нередко позволяет выявить их поражение.

• КТ брюшной полости или МРТ брюшной полости – наиболее информативные методы исследования, которые позволяют получить детальные изображения органов.

• Эндоскопические исследования – «золотой стандарт» исследования полых органов изнутри. Позволяет не только осмотреть слизистую микроскопической камерой, но и взять небольшие образцы тканей для дальнейшего гистологического исследования – изучения под микроскопом.

• ФГДС – эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

• Колоноскопия – эндоскопическое исследование толстой кишки.

Также часто назначают следующие лабораторные анализы:

• Общий анализ крови – позволяет выявить инфекционное воспаление и заподозрить кровотечение.

• Биохимическое исследование крови – точный набор анализов зависит от конкретной ситуации. Наиболее информативен этот метод исследования при подозрении на заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы. 

• Дыхательный уреазный тест – один из способов диагностики хеликобактер пилори – бактерии, которая часто является причиной гастрита и язвенной болезни.

• Анализы кала (копрограмма, кал на скрытую кровь, определение антигена хеликобактер пилори и др) – в зависимости от предполагаемого заболевания. 

Важно! Строго соблюдайте рекомендуемые правила подготовки к исследованиям – от этого зависит их точность. Особенно важна качественная подготовка при проведении эндоскопических исследований и анализов на выявление хеликобактер пилори.

Лечение

План лечения всегда индивидуален и зависит от диагноза. Обычно используют следующие направления:

• Диета. Соблюдение диеты – это неотъемлемая часть лечения. Поначалу рекомендации могут показаться слишком строгими, но по мере улучшения состояния рацион будет расширяться.

• Лекарственная терапия. В большинстве случаев при своевременном обращении помогает правильно подобранный курс препаратов. Важно точно соблюдать дозировку и кратность приема препаратов, а также пройти курс полностью, даже если стало легче. Не отменяйте препараты самостоятельно, а если возник дискомфорт – обсудите это с врачом.

• Хирургическое лечение. Требуется только в тяжелых или запущенных случаях, которых можно избежать соблюдая простые правила:

• Обращайтесь к гастроэнтерологу сразу при появлении жалоб.

• Регулярно проходите обследования, назначенные врачом: УЗИ органов брюшной полости, ФГДС, колоноскопия, кал на скрытую кровь и др.

• Следуйте рекомендациям по питанию.

Важные моменты: 

• Не занимайтесь самолечением! Обезболивающие и противовоспалительные препараты при боли в области желудка не лечат причину, а вместо этого обычно усугубляют ситуацию и затрудняют диагностику.

• Составьте заранее список всех принимаемых лекарств и имеющихся диагнозов и покажите его врачу.

• Если боль в желудке нестерпимая, «кинжальная», сопровождается холодным потом, головокружением, падением давления или рвотой с кровью, содержимым цвета «кофейной гущи» или черным стулом, то немедленно вызывайте скорую помощь и обращайтесь в приемный покой стационара.