На сегодняшний день часто встречается снижение депонирования (запасенного) железа в организме - состояния, часто ведущего к анемии. Чтобы определить степень дефицита железа, нужно сдать лабораторный тест на ферритин, который является важнейшим показателем в дифференцировании и определении первопричин нарушения обменных процессов железа в организме.

Ферритин, что такое?

Ферритин - это белок, который выполняет накопительную функцию для железа (1 нг/мл ферритина на 8 мг. железа), он необходим для жизнедеятельности клеток и тканей, железо в свою очередь является микроэлементом, участвует в переносе кислорода, формировании кроветворения.

Ферритин выполняет следующие функции:

• Поддержание гомеостаза железа - если требуется продуцирование гемоглобина, ферментов, клеточного дыхания -  ферритин высвобождает микроэлемент;
• Ферритин вовлечен в различные метаболические процессы, влияющих на все системы организма;
• Хранение (депонирование) – ферритин сохраняет железо в костном мозге, печени, мышцах, селезенке и при наличии потребности высвобождает его;
• Маркер воспаления - ферритин относится к белку острой фазы, т.е. его значение возрастает не только при избытке микроэлемента, но и при наличии инфекции, новообразования (активно используется в клинической диагностике);

Как узнать уровень?

Уровень ферритина можно узнать, сдав специальный лабораторный анализ крови из вены (редко из пальца), он позволяет определить такие показатели:

• Оценить запасы микроэлемента;
• Анализировать продуктивность текущего лечения (железодефицитной анемии);
• Определить классификацию анемии- железодефицитная или на фоне хронических патологий;
• Диагностировать воспалительные патологии;
• Выявить нагрузку железом.

Показания

Анализ на ферритин назначается при симптомах железодефицитной анемии:

• Мигрень, головокружение;
• Постоянная слабость, упадок сил;
• Одышка на фоне минимальных физических нагрузках;
• Бледность слизистых, кожных покровов;
• Трещины в уголках рта;
• Извращение вкусовых привычек (тяга к льду, мелу, сырому тесту), обоняния;
• Сухость кожи, ломкость и выпадение волос, истончение ногтевой пластины;
• Постоянное ощущения холода в конечностях;
• Снижение иммунитета (частые ОРВИ);
• Синдром беспокойных ног.

Дефицит ферритина может отмечаться даже при умеренно-нормальном показателе гемоглобина, т.к. организм сначала израсходовал все свои запасы.

Кроме железодефицитной анемии ферритин может назначаться и при других состояниях:

1. Гемохроматоз - перегрузка железом, является наследственным заболеванием;
2. Подозрение на онкопатологию;
3. Нарушение резорбции микроэлемента в ЖКТ;
4. Воспаления инфекционного генеза (гепатит, системная красная волчанка, болезнь Крона и т.д.);
5. Хроническая потеря крови (носовое, ЖКТ, гинекологическое);
6. Контроль лечения;
7. Планирование или наступившая беременность.

Показаниями являются и другие симптомы, которые могут указывать на переизбыток железа:

• Увеличение печени;
• Чувство тяжести в правом подреберье;
• Пигментация кожи (бронзовый оттенок);
• Суставная ломота повышенная утомляемость;
• Сбой менструального цикла у женщин, а у мужчин снижение полового влечения.

Подготовка к сдаче

Чтобы получить объективные результаты, перед сдачей биологической жидкости следует выполнить следующие общепринятые предписания:

• Тест проводится натощак, за 8-12 часов следует отменить прием пищи (разрешается вода в чистом виде, без газа);
• Ферритин сдается утром, предпочтительно с 8 до 11 часов, т.к. показатель будет стабилен;
• За 2-3 дня исключить прием железосодержащих препаратов;
• Накануне отменить силовую, кардионагрузку, избегать стрессовых ситуаций;
• Отказаться от кофеин - алкогольсодержащих напитков, от жирной, тяжелой пищи;
• Воздержаться от табакокурения за 30-60 мин. до сдачи.

Лучше отложить проведение анализа если присутствует респираторное заболевание во время менструального цикла у женщин.

Интерпретация результатов

Расшифровка полученных результатов от сдачи анализа зависит от половой принадлежности и возрастных особенностей:

Вышеприведенные показатели являются примерными, дифференцирование значений зависит от лаборатории, в котором сдан тест.

Оптимальным значением чаще всего считается диапазон 50-80, это указывает на адекватный запас железа. У женщин количество ферритина зависит от фазы цикла, у мужчин же показатель всегда выше, за счет большего запаса микроэлемента.

Низкий показатель протеида указывает на следующие происходящие изменения:

• меньше 15 - абсолютный дефицит железа;
• ниже 30 - железодефицитная анемия, даже если гемоглобин в пределах нормальных значений.

Причины отклонений

Возможными причинами снижения ферритина могут стать такие факторы:

• Хроническая потеря крови;
• Нарушение всасывания железа ЖКТ;
• Недостаточное поступление железа извне;
• Увеличенный расход микроэлемента, может встречаться у людей с повышенными силовыми нагрузками;
• Беременность, активная фаза роста у детей.

Повышение ферритина может отмечаться на фоне таких состояний:

• Наличие новообразований;
• Гепатит, цирроз;
• СД 2 типа;
• Ожирение;
• Повторные переливания крови;
• Злоупотребление алкоголем.

Дополнительные исследования

Для получения полной картины состояния обмена железа назначается комплекс дополнительных исследований, чтобы определить первопричину и составить адекватный план лечения:

• ОАК с лейкоцитарной формулой и СОЭ;
• Трансферрин (белок-переносчик железа);
• ОЖСС (общая железосвязывающая способность сыворотки);
• Сывороточное железо (циркуляция микроэлемента на текущий отрезок времени);
• % насыщения трансферрина железом;
• СРБ (С-реактивный белок);
• Количественное содержание фолиевой кислоты и В12;
• Гастроскопия, колоноскопия (при подозрении на патологию ЖКТ);
• ИХА (скрытая кровь).

Как нормализовать

Корректировкой и стабилизацией уровня ферритина занимается только врач, на основании причины дефицита или профицита белка, сопутствующих патологий, выставленного диагноза.

Коррекция питания

Железо не производится организмом, а поступает в него извне - из продуктов животного и растительного происхождения (исходя из показателей либо дополняют рацион данными продуктами, либо их исключают).

Источниками гемового микроэлемента являются (усвояемость 15-35%):

• морепродукты (мидии, тунец, устрицы);
• птица, красное мясо, рыба;
• печень, субпродукты;

Негемового микроэлемента (всасываемость 2-20%):

• зелень;
• орехи;
• бобовые культуры;
• каши, крупы (гречка);
• темно-зеленые листовые овощи (капуста, брокколи).

Для улучшения усвоения микроэлемента следует учитывать правила:

• Избегать ингибиторов усвоения - продукты, богатые кальцием, танинами, фитатами, их не следует употреблять за несколько часов до и после потребления пищи, обогащенной железом;
• Сочетание с витамином С - одновременное употребление с продуктами, обогащенными аскорбиновой кислотой (черная смородина, шиповник, цитрусовые);
• Приготовление пищи в чугунной посуде может поспособствовать лучшему усвоению микроэлемента.

Прием железосодержащих средств

В качестве медикаментозного лечения применяются 2 формы железа - Fe II (двухвалентное) и Fe III (трехвалентное):

1. Fe II - гиперскорость восполнения резервов микроэлемента, всасываемость составляет 30-40%, представлены в виде органических и неорганических солей;
2. Fe III - биодоступность колеблется в пределах 10%, требуется более продолжительный курс приема в сравнении с Fe II группой средств. Однако у трехвалентных средств выше переносимость, являются альтернативой терапии, если у пациента отмечаются диспепсические расстройства на фоне высоких доз железа.

Если причина заключается в других патологических состояниях курс терапии направлен на излечение источника для долгосрочного повышения уровня ферритина.