Что такое фибриноген?

Фибриноген – это фактор свертывания крови, который синтезируется в печени и циркулирует в крови, предназначенный для формирования тромбов при повреждении сосуда.

Как только сосудистая стенка травмируется, фибриноген превращается в нити фибрина, которые сетью окутывают тромбоциты и прижимают их к ране изнутри – так формируется сгусток (тромб), закупоривающий повреждение и предотвращающий кровотечение.

Таким образом, при недостатке фибриногена организм не сможет остановить кровотечение, а при его избытке – готов формировать тромбы в избыточном количестве.

Нормальный уровень фибриногена

В норме уровень фибриногена 2–4 г/л. Если уровень становится выше 4 г/л, говорят о том, что концентрация фибриногена повышена.

Исключение составляют только беременные женщины, у которых повышение фибриногена до определённого уровня является физиологическим (нормальным). Нормы уровня фибриногена меняются в зависимости от срока.

Опасен ли повышенный уровень фибриногена?

Повышенный уровень фибриногена является независимым фактором риска:

·       Тромбозов. Белок делает кровь более «вязкой», увеличивая риск образования опасных тромбов, которые вызывают тромбоз глубоких вен, инсульты и инфаркты.

·       Усиления воспаления. Фибриноген может напрямую усиливать воспалительные процессы, создавая основу для накопления воспалительных клеток и усиливая иммунный ответ.

·       Неблагоприятных исходов. Осложнения беременности, прогрессирование сердечно-сосудистых болезней, а также когнитивные нарушения.

Причины повышения фибриногена

Фибриноген повышен – что это значит? Само повышение фибриногена не является болезнью, но говорит о том, что в организме происходит что-то, требующее внимания. Поэтому так важно разобраться, что привело к повышению фибриногена, даже если ничего не беспокоит.

Фибриноген вырабатывается в ответ на любое повреждение – он является белком «острой фазы». Таким образом, любое повреждение тканей: травма, инфекция или воспаление, будет приводить к увеличению уровня фибриногена.

Основные причины повышения фибриногена:

1. Инфекционные причины:

·       Тяжелые вирусные инфекции, например грипп и коронавирсуная инфекция.

·       Бактериальные инфекции, например ангина или пневмония.

2. Воспаление тканей неинфекционного характера:

·       Хроническое воспаление суставов, например – ревматоидный артрит.

·       Сахарный диабет, который вызывает постоянное повреждение сосудов высоким уровнем глюкозы.

·       Патологии почек с нефротическим синдромом.

3. Острое повреждение тканей:

·       Инфаркт – разрушение тканей сердца из-за недостаточного кровоснабжения.

·       Инсульт – разрушение тканей мозга из-за нарушения кровообращения.

4. Травмы и непосредственно тромбообразование:

·       Ушибы, ранения и переломы.

·       Тромбозы глубоких вен.

5. Онкология:

·      Раковые клетки вызывают хроническое воспаление в организме, что также приводит к повышению фибриногена.

6. Физиологические процессы и образ жизни:

·       Беременность: повышение фибриногена в течение беременности до допустимого уровня – норма.

Важно! Повышение уровня фибриногена у женщин выше допустимого говорит о высоком риске серьезных осложнений беременности – требуется консультация врача.

·       Приём оральных контрацептивов (ОК).

·       Курение.

Важно! Курение резко усиливает риск тромбообразования, если есть какой-либо еще фактор, способствующий повышению фибриногена, например: прием оральных контрацептивов, сахарный диабет и др. Для предотвращения тяжелых состояний, связанных с тромбозом, требуется консультация врача.

·       Избыточная масса тела и ожирение.

·       Нерациональное питание. Высокий уровень фибриногена связан с низкой концентрацией железа и витаминов группы В, а также с высоким уровнем холестерина.

·       Стресс и холод. Как тяжелый стресс, так и длительное воздействие экстремально низких температур могут приводить к росту уровня фибриногена.

·       Возраст. Концентрация фибриногена постепенно увеличивается с возрастом, но лишь на десятые доли.

7. Генетические факторы:

·    Редкие наследственные заболевания.

Симптомы

Само повышение фибриногена проходит бессимптомно, однако болезни, при которых часто повышается его уровень, имеют специфические симптомы.

Обратите на них внимание:

·       Пневмония. Классические симптомы включают в себя выраженное повышение температуры и кашель, но проявления могут быть невыраженными и включать только выраженную слабость, утомляемость и потливость. Такое стертое течение легко пропустить, особенно у пожилых или ослабленных людей.

·       Тромбоз глубоких вен. Проявляется обычно односторонним отеком и болезненностью ноги, кожа при этом может краснеть или синеть. Состояние нередко осложняется отрывом тромба и его попаданием в легкие, тогда развивается опаснейшее состояние – тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

·       Болезни почек. Основной симптом – это отечность, особенно на лице и в области глаз. Также можно заметить изменение частоты мочеиспускания и изменение внешнего вида мочи.

·       Ишемическая болезнь сердца. Обычно проявляется болью за грудиной или между лопаток, которая появляется при нагрузке или эмоциональном волнении. Иногда вместо боли отмечается только выраженная слабость или ощущение перебоев в работе сердца.

·       Инсульт. Характерно внезапное возникновение слабости или онемения половины тела, нарушение речи, асимметрия лица, выраженное головокружение. Однако могут проявиться невыраженные симптомы, например, онемение одной кисти или внезапно возникшие странности в поведении.

·       Сахарный диабет. Может долгое время протекать без симптомов, но постепенно появляется сухость во рту, жажда, учащенное мочеиспускание, нарушения контроля веса, а со временем присоединяются покалывание, онемение в ногах.

·       Ревматоидный артрит. Может проявляться незначительной болезненностью в суставах и утренней скованностью, тугоподвижностью, которая обычно проходит в течение часа. Без своевременно начатого лечения развиваются деформации суставов и выраженное ограничение подвижности.

·       Онкологические заболевания. Проявления зависят от локализации опухоли и ее активности. По мере прогрессирования заболевания появляется постоянная усталость, необъяснимая потеря веса, потливость.

Важно! Если у вас повышен уровень фибриногена, а вы отметили у себя перечисленные симптомы, то обратитесь к специалисту для исключения серьезных заболеваний.

Осложнения

Повышенный фибриноген как фактор риска говорит о том, что организм готов к любому острому тромбозу: будь то тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инсульт, инфаркт или преэклампсия при беременности.

Диагностика

Если выявлено повышение фибриногена, доктор может назначить дополнительные исследования, позволяющие оценить риск тромбообразования и наличие воспаления в крови.

1. Для оценки свёртывающей системы:

·       Коагулограмма: АЧТВ (Активированное частичное тромбопластиновое время), ПВ (Протромбиновое время), Протромбин по Квику, МНО (Международное нормализованное отношение).

·       D-димер.

·       Антитромбин III.

·       Тромбоциты.

2. Для оценки воспаления:

·       С-реактивный белок.

3. Для диагностики общего состояния организма:

·       общий клинический анализ крови;

·       биохимический анализ крови;

·       печеночные пробы;

·       липидный спектр.

Лечение

Так как повышенный фибриноген не является болезнью, а выступает лишь в роли сигнала, то стратегия лечения всегда строится в несколько этапов:

1. Устранение первопричины

При выявлении заболевания лечение направлено на основную проблему:

·      При инфекции – противовирусные или антибактериальные препараты.

·      При хроническом воспалении – противовоспалительная терапия.

·      При болезнях почек, диабете, повышенном холестерине и болезнях сердечно-сосудистой системы – коррекция этих состояний.

·      При беременности или приеме оральных контрацептивов – лечение под наблюдением врача акушера-гинеколога.

2. Снижение риска образования тромбов

Врач оценивает риск тромбоэмболических осложнений и может назначить:

·      Препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты).

·      Средства, препятствующие склеиванию тромбоцитов (антиагреганты).

Важно! Если вы увидели в результатах анализов повышенный уровень фибриногена, то обязательно обратитесь к врачу. Особенно, если фибриноген остается повышенным при повторных исследованиях.