Почему сопли желтые? 

В норме слизистая носа всегда выделяет небольшое количество прозрачной слизи, которая необходима для увлажнения и очищения слизистой дыхательных путей от пыли и аллергенов, а также как защитный барьер против попадания вирусов и микробов. 

 Когда возбудитель инфекции все-таки попадает в организм, в слизи начинают скапливаться разрушенные бактерии, вирусы и активные ферменты, выделяемые клетками иммунной защиты организма. Именно ферменты окрашивают выделения в желтый цвет, показывая тем самым что организм борется с инфекцией.

Основные причины

1. Завершение острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Организм очищает нос от уже погибших вирусов и клеток иммунной системы. Желтые сопли в таком случае обычно необильные, проходят за 2–3 дня и не сопровождаются ухудшением самочувствия.

Важно отличать это от присоединения бактериальной инфекции: при завершении

ОРВИ вам становится лучше, а выделений меньше. Если же желтые сопли появились на фоне нового ухудшения самочувствия и сохраняющейся или растущей температуры, то это скорее говорит о присоединении бактериальной инфекции. 

2. Бактериальная инфекция. Желтый или зеленоватый обильный гнойный секрет. Нередко сопровождается головной болью, чувством тяжести в области лба и переносицы, повышением температуры.

Другие возможные причины:

• Аллергия. Сопровождается зудом в носу, глотке и чиханием. Общее состояние, как правило, не страдает.

• Курение – происходит окрашивание смолами.

• Сухость воздуха – естественные выделения густеют и при этом меняют цвет.

Любые причины появления желтых соплей всегда говорят о нарушении нормальной работы слизистой носа и приводят к более легкому развитию инфекций, поэтому всегда требуют коррекции. 

Заболевания 

Невозможно поставить диагноз по одному только цвету соплей.

• Острый ринит. Обычно протекает в три стадии: 

• стадия раздражения - характерна заложенность, сухость и раздражение слизистой (1-2 дня); 

• стадия серозных выделений - появляется прозрачная водянистая слизь, а заложенность носа усиливается (2-4 дня);

• стадия слизисто-гнойных выделений - обильное прозрачное отделяемое меняет цвет на желтый и становится более скудным - происходит это обычно на 4-5 день.

• Хронический ринит – длительное воспаление слизистой с периодическими обострениями, при которых могут появляться желтые сопли. 

• Гайморит - воспаление гайморовых пазух, расположенных по бокам от носа. Проявляется дискомфортом в области центральной зоны лица, может ощущаться тяжесть в области щек, переносицы и верхней челюсти. Неприятные ощущения усиливаются при наклонах головы. Характерна выраженная заложенность носа, нарушение обоняния, наличие желтых соплей и неприятного запаха изо рта. 

• Фронтит – воспаление лобных пазух, может сопровождаться головной болью и дискомфортом в области лба. Отделяемое из носа густое и желтого цвета. Неприятные ощущения также усиливаются при наклонах головы. 

• Этмоидит – воспаление решетчатого лабиринта, которое чаще встречается у детей, чем у взрослых. Проявляется дискомфортом в области лица, подъемом температуры и отеком области вокруг глаз. Это опасное заболевание, которое без лечения приводит к серьезным осложнениям.

• Аденоидит – воспаление глоточной миндалины у детей, которое приводит к желтым выделениям. Ребенок при этом часто дышит ртом и храпит во время сна.

Осложнения 

Длительное воспаление слизистой полости носа без адекватного лечения приводит к осложнениям. 

• Хронический ринит. Острый ринит может перейти в хроническую форму, который будет регулярно давать обострения.

• Полипы полости носа. Аллергический или инфекционный ринит без лечения может привести к появлению полипов, которые увеличивают вероятность развития инфекций и вызывают постоянный дискомфорт в области носа.

• Синуситы (гайморит, фронтит, этмоидит). Воспаление слизистой полости носа может перейти на пазухи, что приводит к значительному ухудшению самочувствия, повышению температуры и к появлению боли в области лица.

• Отит. Инфекция из полости носа может распространиться в область слуховых косточек и барабанной перепонки, что вызовет резкую боль в области уха, снижение слуха и значительное ухудшение общего самочувствия.

• Воспаление тканей в области глаза. Воспаление пазух носа при отсутствии лечения может распространяться на область вокруг глазного яблока, что может потребовать хирургического лечения. 

• Менингит. Воспаление слизистой носа и пазух без лечения может распространиться на оболочки мозга, что является смертельно опасным состоянием и требует незамедлительной госпитализации.

Это самое грозное, но и самое редкое осложнение. К нему может привести запущенный и нелеченный бактериальный синусит, когда инфекция по естественным каналам распространяется очень глубоко. 

Этого легко избежать, вовремя обратившись к врачу при появлении «тревожных симптомов».

Тревожные симптомы, которые могут говорить о наличии осложнений: 

• Сопли не проходят более 7–10 дней.

• Держится температура (37-38°C или выше).

• Ощущение давления или боли в области лица.

• Сильная головная боль.

Диагностика

По одному только цвету слизи нельзя точно определить, вирусная это инфекция или бактериальная. Для диагностики причины важно не только наличие желтых выделений, но все сопутствующие симптомы. Также врач может рекомендовать дополнительные методы обследования, которые позволят уточнить причину, оценить тяжесть и наличие воспалений: 

• Риноскопия - это осмотр полости носа и носоглотки врачом с помощью специальных инструментов или современного эндоскопа.

• Рентгенография носовых пазух – это исследование состояния носовых пазух с помощью рентгеновского излучения.

• Компьютерная томография (КТ) – это современное рентгенологическое исследование, которое позволяет оценить состояние носовой полости, околоносовых пазух и расположенных рядом тканей. Позволяет выявлять в том числе глубоко расположенные гнойные очаги.

• Клинический анализ крови – помогает врачу отличить вирусную инфекцию от бактериальной и от аллергии. Это важный аргумент за или против назначения антибиотиков.

• Мазок из носа на микрофлору – может быть необходим, если есть подозрения на наличие нетипичных или устойчивых бактерий.

• Аллергообследование – это специальные тесты, которые выявляют конкретные аллергены и помогают назначить правильные рекомендации по лечению и образу жизни.

Лечение

Антибиотики помогают только при бактериальных инфекциях, а большинство инфекций, сопровождающихся выделениями из носа, – вирусные. По этой причине антибиотики при желтых выделениях из носа могут быть показаны исключительно при наличии конкретных симптомов и по предписанию врача.

Обычно используются следующие методы лечения и их комбинации, которые подбирает врач в зависимости от причин появления желтых соплей:

1. Промывание полости носа способствует туалету полости носа и уменьшению отека. Этот метод используется в лечении как отечественными, так и зарубежными специалистами.

2. Сосудосуживающие спреи или капли коротким курсом до 7 дней. При более длительном применении развивается обратный эффект – медикаментозный ринит. Сосуды слизистой носа «разучиваются» суживаться самостоятельно, и для снятия отека требуется новая доза. Так возникает зависимость от капель, а заложенность сохраняется уже не из-за болезни, а из-за самого лечения. Разорвать этот круг потом сложно – не создавайте его.

3. Антибактериальная терапия. Назначается только врачом при подтвержденной бактериальной инфекции. Используют местные антибиотики в виде спреев и капель или системные в таблетках или уколах.

4. Гормональные спреи применяют курсом различной длительности в зависимости от причины. Не стоит опасаться их применять – они не всасываются в кровь, но сильно и надолго снимают отек в носу, будь он из-за аллергии или хронического процесса.

5. Антигистаминные препараты при выявлении аллергической причины. 

Также могут быть даны общие рекомендации для нормализации работы слизистой носа и придаточных пазух: 

• Увлажнение воздуха (до 40–60%).

• Нормализация климата в помещении (до 20–23 °C).

Эти советы направлены на создание лечебного микроклимата. Влажный воздух не дает слизи загустеть, помогая носу самоочищаться, а в последующем пересушить слизистую.  А прохлада уменьшает отек и облегчает дыхание. Вместе они создают оптимальные условия для восстановления слизистой и повышают эффективность основного лечения.

Хирургическое лечение обычно требуется только при развитии осложнений, поэтому так важно своевременное обращение к врачу и точное соблюдение рекомендаций врача. 

Важно! Для эффективного лечения желтых соплей необходимо установить их причину, а это может сделать только врач на очном приеме. Если желтые выделения не проходят более недели или к ним добавляются другие тревожные симптомы  –  это повод для незамедлительного визита к ЛОР-врачу.