Жжение в области сердца – это неприятное ощущение, которое может проявляться как покалывание, боль или чувство сдавливания в центре грудной клетки.

Этот симптом характерен как для болезней самого сердца (например, инфаркт), так и для некоторых других заболеваний: легких, плевры, пищеварительного тракта, позвоночника, мышц, ребер, а также психогенных состояний.

По одним лишь ощущениям невозможно точно определить, какой орган вызывает дискомфорт, поэтому необходима консультация врача не только для исключения инфаркта, но и для проведения полноценного обследования и выявления причин жжения.

Причины жжения в области сердца

Неприятные ощущения и жжение в груди могут быть вызваны разными причинами – от проблем с позвоночником до серьезных сердечных приступов.

Основные причины жжения в области сердца:

1. Заболевания сердечно-сосудистой системы

• Инфаркт миокарда. Это острая нехватка кислорода в сердечной мышце, обычно развивающаяся на фоне сужения просвета артерий сердца из-за отложения холестерина и закупорки сосуда тромбом. Жжение при инфаркте часто очень сильное, сопровождается выраженной слабостью, холодным потом, бледностью и даже синюшностью.
• Стенокардия. В этом случае сердцу тоже не хватает кислорода, а симптомы похожи на симптомы инфаркта, но быстро проходят.
• Тяжелая аритмия и тахикардия. Это нарушения сердечного ритма. Если сердце начинает биться хаотично или слишком быстро (например, 200–250 ударов в минуту), оно работает на пределе своих возможностей, от чего возникает чувство жжения и даже боль.
• Кардиомиопатия. Группа болезней сердца (в том числе наследственных), при которых меняется его структура и нарушается функция, что тоже может вызывать дискомфорт и жжение.
• Перикардит. Это воспаление оболочки сердца. Чаще всего причиной являются тяжелые вирусные и бактериальные инфекции (например, грипп, краснуха, туберкулез и др.). Жжение при этом часто возникает остро, как при инфаркте. Дискомфорт усиливается на вдохе, при кашле и глотании, и ослабевает в положении на животе.
• Расслаивающаяся аневризма аорты. Это расслоение самого большого сосуда, исходящего из сердца. Состояние редкое, но крайне опасное. Жжение при этом интенсивное, «раздирающее», возникает по типу «взрыва в груди» и может отдавать в спину.
• Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Закупорка оторвавшимся тромбом крупной легочной артерии. Вызывает внезапное жжение и боль в груди, одышку и чувство нехватки воздуха.

2. Заболевания пищеварительной системы

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод, из-за чего возникает раздражение его слизистой. Проявляется чувством жжения за грудиной, которое легко спутать с болью в сердце.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Язва (дефект слизистой) может давать жгучую боль в подреберье, которая отдает в левую половину груди, лопатку или спину.
• Воспаление желчного пузыря (острый холецистит). Жгучая боль обычно располагается в правом подреберьи, может отдавать в спину, в область между лопаток и шею. Сопровождается тошнотой, рвотой.
• Рак пищевода или желудка. Опухоль растет, сужает пищевод и разрушает его стенку. Появляется чувство тяжести, давления, жжения или «комка» за грудиной. Обычно эти ощущения возникают постепенно, усиливаются при глотании, сопровождаются затруднением проглатывания пищи и потерей веса.

3. Заболевания молочных желез

• Мастит – воспаление тканей молочной железы. Может возникать у кормящих мам (лактационный мастит) или вне лактации (например, на фоне гормональных нарушений или некоторых формах рака). Дискомфорт при этом не обязательно локализован в конкретном месте молочной железы, а может быть разлитым.

4. Заболевания дыхательной системы

• Воспаление легких (пневмония). Часто сопровождается кашлем, высокой температурой и слабостью. Ощущение жжения обычно развивается в запущенных случаях, когда присоединяется плеврит.
• Рак легкого. Опухоль постоянно растет и со временем начинает сдавливать окружающие ткани и нервы, вызывая ноющую боль или жжение в груди.
• Плеврит. Это воспаление оболочки легких (плевры) на фоне воспаления или воздействия опухоли. Боль обычно острая, колющая, жгучая, усиливается при глубоком вдохе, кашле.

5. Проблемы с опорно-двигательным аппаратом

• Остеохондроз и грыжа межпозвонкового диска. Возникновение грыжи приводит к защемлению нервного корешка и проявляется неприятным ощущением жжения в определенной области. Например, грыжа шейного отдела позвоночника может вызывать нестерпимое жжение в плече, верхней части груди и лопатке.
• Синдром Титце. Это воспаление хрящей, которыми ребра спереди крепятся к грудине. Жжение при этом возникает на вдохе и усиливается при надавливании на грудину в месте соединения с ребрами.
• Спазм мышц грудной клетки. Мышцы между ребрами или мышцы груди могут быть перегружены и спазмированы из-за вынужденного положения или локального сдавления элементами одежды, от чего возникает локальное жжение.
• Межреберная невралгия. Это боль по ходу межреберных нервов. Она обычно жгучая, простреливающая и опоясывающая.

6. Невротические и психические расстройства

• Тревога и панические атаки. Сильный страх и тревога вызывают мощный выброс адреналина, что может ощущаться как жжение или жар в груди.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Немедленно вызывайте скорую помощь, если есть признаки сердечного приступа (инфаркта миокарда):

• Жжение в груди расположено по центру или отдает в левую руку, плечо, лопатку, спину, нижнюю челюсть, реже – в верхнюю часть живота.
• Сопровождается ощущением перебоев в работе сердца, одышкой, слабостью, холодным потом, посинением губ или появлением синюшного румянца.
• Жжение не уменьшается в покое и не проходит в течение 15–20 минут.
• Интенсивность жжения может быть различной – от легкого до невыносимого и болезненного, а симптомы могут носить волнообразный характер.

В этих случаях вероятно наличие состояния, опасного для жизни, когда помощь нужна незамедлительно.

Как отличить стенокардию от инфаркта?

Если такой приступ жжения в области сердца случился с вами впервые, риск того, что он перерастет в инфаркт, очень высок. Нужно срочно обратиться к врачу.

Если у вас уже установлен диагноз стенокардии и это не первый приступ, то стоит обратить внимание на симптомы, характерные для инфаркта, и также срочно обратиться к врачу:

• Изменение характера и интенсивности боли и жжения, присоединение других нетипичных для вас проявлений.
• Состояние не улучшается после приема препаратов для купирования приступа, назначенных вам врачом.
• Дискомфорт не проходит в покое дольше 15–20 минут.

Важно! Боль любого происхождения (например, при остеохондрозе, межреберной невралгии и др.) может спровоцировать уже имеющиеся, но пока не проявляющие себя заболевания сердца.

Даже если имеется подтвержденный остеохондроз, жжение в груди – настолько настораживающий симптом, что без дополнительного обследования невозможно исключить наличие болезни сердца.

Диагностика жжения в области сердца

Вне зависимости от того, ощущаете вы жжение в области сердца давно и постоянно или оно беспокоит лишь кратковременно, необходима консультация врача-кардиолога или терапевта и полноценное обследование. Чтобы найти причину, он может назначить следующие исследования:

• Электрокардиограмма (ЭКГ) – регистрация электрической активности сердца в момент проведения исследования.
• Ультразвуковое исследование сердца (ЭХО-КГ) – визуализация структур сердца, выявление пороков, нарушения сократительной функции и др.
• Суточное мониторирование ЭКГ (Холтер) – длительная регистрация электрической активности сердца в течение дня, которая позволяет выявлять временные нарушения в работе сердца.
• Рентген или КТ грудной клетки – визуальная оценка структуры легких и окружающих тканей.
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ ОБП) – позволяет визуально оценить состояние печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.
• Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – эндоскопическое исследование, позволяющее осмотреть пищевода и слизистую желудка изнутри.
• МРТ шейного и грудного отдела позвоночника – исследования, позволяющие выявить грыжи и заподозрить защемление нервов.
• УЗИ молочных желез, маммография или МРТ молочных желез – разные методы визуальной оценки тканей груди на предмет воспалений и новообразований.

Для оценки тяжести общего состояния, подтверждения заболевания или определения необходимой тактики лечения может потребоваться сдача анализов, например: общего анализа крови, биохимического анализа крови, липидного профиля, СРБ, коагулограммы, экспресс-теста на повреждение сердца (тропонин) и т.д.

Могут потребоваться также консультации других узких специалистов – кардиохирурга, гастроэнтеролога, пульмонолога, невролога, психотерапевта и других.

Лечение жжения в области груди

Методы лечения полностью зависят от поставленного диагноза:

• При болезнях сердца – «кроверазжижающие» препараты, противоаритмические, препараты от давления, от холестерина и др.
• При болезнях желудка и пищевода – препараты, снижающие кислотность желудочного сока, улучшающие моторику желудка, а также определенные комбинации антибиотиков.
• При воспалительных заболеваниях сердца и легких могут потребоваться противоотечные препараты, антибиотики.
• При проблемах с позвоночником и мышцами – используют миорелаксанты, противовоспалительные препараты, а также массаж, лечебную гимнастику и мануальную терапию.
• При тревожных расстройствах и панических атаках – обычно применяется психотерапия в совокупности с противотревожными препаратами и антидепрессантами.

В некоторых случаях может потребоваться оперативное лечение (при закупорке коронарной артерии, глубоких язвах желудка, в случае выявления опухолей и др.). Необходимую тактику лечения определит лечащий врач.

Важно! Ни в коем случае не используйте обезболивающие препараты без назначения врача. В случае жжения в области сердца их самостоятельное применение обычно только ухудшает ситуацию и затрудняет диагностику.

Осложнения

Если жжение вызвано болезнью, а лечение не проводится, состояние будет ухудшаться. Возможные последствия:

• При сердечных причинах – инфаркт, сердечная недостаточность и остановка сердца.
• При острых воспалительных процессах – развитие инфекционно-токсического шока, отказ других органов.
• При хроническом воспалении – увеличивается риск развития онкологии.
• При хронической боли любой локализации и при тревожно-депрессивных расстройствах – увеличивается риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы и онкологии.

Даже если вы считаете, что жжение вызвано «безобидными» причинами, обязательно обратитесь к врачу. Только специалист может поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

Важно! Примерно у половины людей (около 50%), которые приходят к врачу с подозрением на сердечный приступ, в итоге находят внесердечные причины жжения. Но другая половина – это те, у кого действительно есть заболевания сердечно-сосудистой системы. Поэтому не паникуйте, но и не терпите боль. Помните, что как сердечные, так и внесердечные заболевания без лечения могут приводить к серьезным осложнениям. Доверяйте свое здоровье только специалистам.