Кишечное кровотечение

Кишечное кровотечение – это патологическое состояние с появлением крови в желудочно-кишечном тракте с ее последующим выходом через прямую кишку или желудок. Подобное явление требует немедленного вмешательства со стороны специалистов, поскольку потери крови быстро вызывают опасные осложнения, в том числе ставящие под угрозу жизнь человека. Лечение определяется в зависимости от тяжести состояния и причин возникновения, обычно включает в себя медикаментозную терапию, эндоскопические процедуры, хирургическое вмешательство и другие методы, направленные на остановку кровотечения и устранение его источника. Характеристика кишечного кровотечения зависит от многих факторов, включая локализацию, причину и интенсивность, а также общее состояние пациента. Эффективное лечение требует точной диагностики и индивидуального подхода к каждому случаю.

Причины кишечного кровотечения

Состояние провоцируется различными причинами, а его источник может располагаться в разных частях желудочно-кишечного тракта. К факторам, из-за которых может открыться кровотечение, относятся:

• Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.
• Острый гастрит.
• Дивертикулез.
• Злокачественные или доброкачественные опухоли в любой части ЖКТ.
• Воспалительные заболевания кишечника.
• Разрывы сосудов в желудке или кишечнике.
• Травмы или повреждения кишечника.
• Неудачные хирургические операции на кишечнике.
• Инфекционные поражения слизистой оболочки.
• Побочное действие фармакологических препаратов (при длительном курсе или нарушении допустимых дозировок).
• Воспаление и разрывы внутренних или внешних геморроидальных узлов.

Симптомы кишечного кровотечения

Под синдромом кишечного кровотечения понимается совокупность симптомов и признаков, зависящих от интенсивности и локализации очага патологии. Общая симптоматика включает в себя:

• Кровь в кале (не всегда видна при осмотре, в некоторых случаях для ее обнаружения требуется проведение лабораторного анализа).
• Выделение крови напрямую из кишечника (обычно после опорожнения).
• Изменение цвета кала, он становится темным, если кровь проходит через желудок и начинает перевариваться.
• Рвота с кровавой примесью.
• Бледность, общая слабость и усталость (в особенности при начале развития анемии).
• Боль в разных частях живота или в заднем проходе.
• Повышенное сердцебиение и обморочное состояние.

При появлении признаков кишечного кровотечения следует как можно быстрее обратиться к врачу для проведения диагностики и принятия мер.  

Осложнения кишечного кровотечения

Отсутствие экстренной помощи при наличии у человека кишечного кровотечения способно привести к опасным осложнениям:

• Шоковое состояние, когда органы и ткани не получают достаточно кислорода и питательных веществ из-за снижения объема циркулирующей крови.
• Дефицит красных кровяных клеток и развитие анемии. 
• Разрыв стенок кишечника.
• Присоединение вторичной инфекции и ее распространение в брюшной полости в случае контакта кишечной стенки с бактериями из кишечного содержимого.
• Выплескивание крови в брюшную полость, способное вызвать различные повреждения внутренних органов или перитонит.
• Уменьшение общего объема циркулирующей крови и остановка сердца.

В случае недостаточного контроля над кровотечением и его осложнений может наступить отказ почек, печение, сердца или других органов, после чего следует летальный исход.

Классификация кишечных кровотечений

Существуют различные способы классификации данной патологии, в соответствии с которыми выделяются следующие виды:

• По месту локализации: верхние (источник находится в пищеводе, желудке и первой части двенадцатиперстной кишки) и нижние кишечные кровотечения (источник находится в толстой или тонкой кишке)
• По интенсивности: скрытые (незаметное нахождение крови в кале, которое можно обнаружить только в лабораторных условиях) и явные кровотечения (кровь в рвоте или кале заметна при визуальном осмотре).
• По характеру источника: язвенное (связано с язвами в желудке или двенадцатиперстной кишке), варикозное (обусловлено разрывом варикозных вен в пищеводе, в том числе при циррозе печени), дивертикулярное (по причине разрывов выпячиваний на стенке толстой кишки), сосудистое (связанное с разрывом сосудов) или травматическое кровотечение (в результате перенесенной травмы или операции).
• По характеру стула: гематохезия (ярко-красный стул со следами свежей крови, связанный с нижним кишечным кровотечением) или мелена (темный кал, указывающий на верхнее кишечное кровотечение).

Диагностика кишечных кровотечений

Диагностика включает в себя ряд медицинских процедур и исследований, направленных на выявление источника и характера кровотечения:

• Сбор анамнеза и физическое обследование (пальпация живота, осмотр анальной области).
• Лабораторный анализ кала на наличие скрытой крови.
• Общий анализ крови, если необходимо исключить развитие анемии.
• Эндоскопия для визуализации верхней части желудочно-кишечного тракта, выявления язв, сосудистых аномалий и других источников кровотечения.
• Колоноскопия позволяет исследовать толстую кишку и выявлять источники кровотечения в этой области.
• Рентгенография, в том числе с применением бария для контрастного усиления, проводится для выявления аномалий в структуре кишечника.
• Ангиография для выявления сосудистых аномалий.
• КТ используется для детальной оценки структуры органов и распространения крови в брюшной полости.

При необходимости также могут быть назначены радиоизотопные исследования, капсульная эндоскопия и комбинация вышеперечисленных методов.