Тестостерон

Тестостерон – это преобладающий стероидный гормон у мужчин, вырабатывается из холестерина, относится к группе андрогенов, который синтезируется у обоих полов надпочечниками, у мужчин дополнительно семенниками, у женщин - яичниками, его продуцирование отмечается также в других тканях, таких как липидная, и в головном мозге.

Существуют 2 фракции тестостерона:

1. Свободный (биологически-активный, около 2%) - структура, не связанная с белками крови, свободно воздействует на клетки-мишени;
2. Связанный (неактивный), напротив, объединен с глобулином, альбумином, ГСПГ крови и не может напрямую выполнять свои функции, в роли резерва.

Общий тестостерон - это совокупность свободного и связанного полового гормона. 

Функции тестостерона

Мужской андрогенный гормон, исходя из возрастных особенностей контролирует множественные функции:

• В утробе (с 9-й недели):

- закладка и развитие первичных половых признаков; 

- развитие гипоталамо-гипофизарной системы;

• В пубертатном возрасте стероидный гормон стимулирует:

- рост волос; 

- развитие голосовых связок;

- формирование костно-мышечного корсета;

- увеличение в размерах полового органа;

• В репродуктивном возрасте поддерживает:

 - либидо;

- эректильную функцию;

- костную плотность;

- продуцирование сперматозоидов;

- уровень энергии;

- метаболизм.

На женщин стероидный гормон оказывает следующие влияния:

• созревание фолликула;
• стабилизацию либидо, удовлетворение от половых актов;
• сила костно-мышечного корсета;
• когнитивность мозговой деятельности;
• работа сальных желез.

Максимальные отметки андроген достигает к 25-30 годам, в дальнейшем ежегодно физиологически снижаясь на 1-2%.

Показания к исследованию уровня гормона в организме

Оценки содержания гормона в крови требуется, если присутствуют такие состояния, как: 

1. инфертильность;
2. новообразования надпочечников;
3. недоразвитие половых органов;
4. субтильное телосложение;
5. контроль гормонотерапии (глюкокортикостероиды и андрогенсодержащие медикаменты);
6. алопеция;
7. кожные воспалительные процессы (акне, жирная себорея).

Неспецифическими, косвенными признаками расстройства синтеза андрогена, может служить такая симптоматика:

• перепады настроения, депрессия;
• повышенная утомляемость, агрессивное состояние;
• бессонница;
• выпадение волос, отсутствие роста мышечной массы у мужчин;
• нарушение менструального цикла, патологии гинекологического характера, гирсутизм (оволосение по мужскому типу) у женщин;
• гинекомастия (увеличение молочных желез);
• снижение мышечной массы;
• локальное висцеральной, абдоминальное липидное отложение;
• переломы даже при незначительном ушибе из-за пониженной плотности костных структур (остеопороз);
• вазомоторная симптоматика, учащенное сердцебиение;
• ухудшение памяти, снижение концентрации внимания.

Основными  показаниями к исследованиям уровня гормона у мужчин являются:

• низкое либидо;
• гипоактивное сексуальное расстройство;
• мужской климакс;
• подозрение на гипогонадизм;
• редкие или отсутствующие эрекции утром;
• эректильная дисфункция.

Правила подготовки

Исследование следует отложить во время вирусно-инфекционных заболеваний, общими принципами подготовки, является соблюдение следующих правил:

1. биоматериал сдается не ранее, чем через 8-14 часов после последнего употребления пищи, негазированную воду пить разрешено;
2. более продуктивной будет сдача анализа до 11:00, в первой половине дня отмечается пик концентрации (вечером - минимум);
3. накануне сдачи воздержаться от употребления тяжелой пищи, алкогольсодержащих напитков;
4. перед сдачей избегать стрессовых ситуаций и физических нагрузок;
5. отказаться от табакокурения за 60 минут до исследования;
6. женщинам продуктивнее брать анализ на 2-4 сутки от начала менструального цикла;
7. по показаниям отменить некоторый прием медикаментов (КОК, цитостатики, противоопухолевые и др.), они могут исказить результаты;
8. для отслеживания показателей рекомендуется сдавать кровь в одно и то же время суток.

Могут быть назначены индивидуальные рекомендации к подготовке к исследованию, которые оговариваются со специалистом во время консультации.

Диапазон нормы

Тестостерон в пределах нормы, если его концентрация в крови (в нмоль/л), в зависимости от возраста, у мужчин:

• меньше 12 месяцев до 5 лет - 0,42;
• 6-10 лет - менее 0,87;
• 11-15 лет - менее 28,8;
• 16-17 - 3,54-35,05;
• 18-50 лет - 8,64-29;
• Старше 50 лет - 6,68-25,7.

У женщин до 50 лет колебание диапазона составляет 0,52-1,72 нмоль/л.

Несущественно повышенный андрогенный гормон отмечается на фоне чрезмерной, силовой, физической активности, увеличение показателей наблюдается во время беременности (в 3-4 раза). 

Незначительное снижение может быть связано с дефицитом животных жиров в рационе и злоупотреблении простыми углеводами, а также, спад гормона происходит после наступления менопаузы.

Вышеуказанные интервалы являются приблизительными, точные референсные значения указываются лабораторией. 

Расшифровка результатов

Биоматериал исследуют иммуноферментным методом (окрашивание гормона в яркий цвет) и только врач-эндокринолог сможет правильно расшифровать результат исследования, учитывая физиологические особенности и клиническую картину. 

По показаниям могут быть проведены дополнительные исследования - сдача ТТН, ФСГ, пролактина, эстрадиола, индекса свободного тестостерона и др. гормонов, УЗИ органов малого таза, КТ, рентген, для определения совокупной интерпретации.

Какие патологии могут повлиять на снижение гормона у мужчин?

Низкий уровень тестостерона - это гипогонадизм. Бывает трех типов:

• Классический врожденный - вызван генетическими заболеваниями (синдром Клайнфельтера, Каллмана);
• Классический приобретенный - развивается в течение жизни на фоне патологий;
• Поздний - наблюдается у 2% мужчин старше 40 лет, связан с хроностарением организма, сопутствующими патологиями.

Кроме физиологического снижения, причинами пониженного стероидного гормона могут стать такие расстройства:

• работа с опасными производственными факторами, химическими веществами;
• хронические патологии, нарушения работы гипофиза или гипоталамуса (новообразования), последствия лучевой терапии;
• неблагоприятная экологическая обстановка в регионе проживания;
• травматизация, перенесенные хирургические вмешательства, инфекции яичек, яичников, семинникоа, надпочечников;
• высокий уровень билирубина, разрушающего андроген;
• синдром Иценко-Кушинга, смещение гормонального фона;
• хронический алкоголизм;
• почечная недостаточность;
• прием некоторых медикаментов - глюкокортикоиды, цитостатики, карбамазепин, опиоиды.

Повышенный диапазон отмечается редко, наблюдается у спортсменов на фоне интенсивных силовых нагрузок, при приеме анаболических стероидов. 

Что влияет на повышение тестостерона у женщин

Высокий показатель тестостерона у женщин провоцирует вирилазацию - приобретение мужских черт, может быть связан с такими патологическими состояниями:

• инсулинорезистентность; 
• поликистоз яичников; 
• злоупотребление алкоголем;
• патологии щитовидной железы; 
• ПМС; 
• гиподинамия; 
• голод после тренировок, вегетарианство; 
• функциональные расстройства надпочечников; 
• стресс; 
• повышенный уровень лептина; 
• избыточный вес. 

Как повысить гормон мужчинам

Консервативный метод повысить, активировать синтез стероидного гормона - заместительная гормонотерапия. В пубертатном возрасте их назначают при задержке полового развития, а мужчинам - если уровень андрогена существенно отклоняется от нормы, и беспокоят следующие симптомы:

·снижение концентрации, мышления, логики;

·снижение либидо и эректильная дисфункция;

·депрессивное расстройство;

·повышенная утомляемость и постоянная слабость, которые мешают привычной жизни.

К естественным способам повысить уровень андрогенов   тестостерона относится изменение образа жизни:

1. Рациональное питание, контроль веса;
2. Регулярная физическая активность - силовые тренировки, кардионагрузки;
3. Избегание стрессов, кортизол, который выделяется во время них, снижает уровень андрогенов;
4. Прием витаминно-минеральных комплексов;
5. Полноценный сон;
6. Отказ от вредных привычек, ведение ЗОЖ.

Уровень тестостерона оказывает значительное влияние на самочувствие и качество жизни, для скрининга анализ следует сдавать ежегодно, а при наличии симптоматики по назначению лечащего специалиста.