АСТ (Аспартатаминотрансфераза, или АсАТ)

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, или АсАТ) – это белок, который в норме находится внутри всех клеток и участвует в важном для жизнедеятельности обмене веществ. Больше всего АСТ содержится в клетках печени, сердце и мышцах.

Если анализ крови показывает повышенный уровень АСТ – это означает, что клетки повреждены или разрушены и их содержимое попало в кровоток.

Важно! Повышением считается превышение верхней границы нормы не на единицы, а в разы – в 1,5-2 раза и более.

Показания к проведению исследования

В каких случаях врач назначает анализ на АСТ? Исследование могут назначить в двух основных ситуациях: при уже появившихся симптомах и для общей диагностики.

1. При подозрении на конкретные заболевания:

В связи с преимущественным содержанием этого фермента в печени и сердце, анализ на АСТ назначают при диагностике заболеваний этих органов.

Проблемы с сердцем:

• Подозрение на инфаркт миокарда или тяжелый приступ стенокардии.
• Диагностика миокардита (воспаления сердечной мышцы).
• Контроль состояния при сердечной недостаточности.

Проблемы с печенью и желчным пузырем:

• Диагностика гепатитов (вирусных, алкогольных, токсических) и цирроза.
• Для выяснения причин желтухи – желтушности белков глаз и кожи.
• Подозрение на жировую болезнь печени.
• Подозрение на застой желчи из-за камней, опухолей или перегибов протоков.

2. Для общего скрининга и контроля:

АСТ (АсАТ) является одним из самых доступных и при этом достаточно информативных показателей, поэтому входит в обязательный перечень биохимического анализа крови и назначается во многих случаях:

• Перед плановыми операциями – для оценки рисков.
• При обширных травмах – чтобы оценить масштаб повреждения внутренних органов.
• В рамках общего биохимического анализа для оценки общего состояния.
• Перед назначением лекарств, которые могут влиять на печень (например, статины, некоторые антибиотики).
• Для контроля динамики – врач может назначить повторный анализ, чтобы отследить, как проходит лечение или развивается болезнь.

Важно! АСТ (АсАТ) обычно назначают совместно с АЛТ (АлАТ), так как для диагностики важен не только сам факт повышения показателей, но и их соотношение.

Подготовка к сдаче анализа

Чтобы результат был точным и не исказился из-за внешних факторов, важно соблюсти простые правила.

Основные требования:

• Сдавать кровь натощак. После последнего приема пищи должно пройти 8-14 часов (обычно это утро после ночного сна). Пить чистую негазированную воду перед сдачей анализа можно и нужно.
• Допустимо сдавать анализ и в течение дня, но после приема пищи должно пройти 4 часа.

За сутки:

• Не употреблять алкоголь.
• Исключить интенсивные физические нагрузки.

Соблюдение этих правил поможет получить достоверный результат, который даст точную информацию о состоянии организма.

Причины повышения уровня АСТ

Когда анализ крови показывает повышенный уровень АСТ, это почти всегда сигнал: какие-то клетки сильно повреждены или разрушены. Причины повышения АСТ у мужчин и женщин одинаковые.

1. Болезни печени

• Вирусные гепатиты (A, B, C и др.).
• Жировая болезнь печени (из-за лишнего веса, диабета).
• Цирроз (на поздней стадии многих болезней печени).
• Осложнение желчнокаменной болезни.
• Токсическое повреждение печени большими дозами алкоголя, отравление грибами, некоторыми лекарствами или химикатами.
• Опухоли и метастазы в печени.

2. Болезни сердца

• Инфаркт миокарда – одна из самых серьезных причин резкого повышения АСТ.
• Тяжелая сердечная недостаточность.
• Миокардит – воспаление сердца.

3. Проблемы с мышцами

• Травмы мышц и глубокие ожоги.
• Воспалительные болезни мышц (миозит, дерматомиозит).
• Наследственные мышечные заболевания (миопатии и миодистрофии).
• Тяжелая физическая нагрузка.
• Состояние после перенесенных судорог.

4. Другие причины

• Острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
• Тяжелые инфекции.
• Прием некоторых лекарственных препаратов и БАДов.

Важно! Ни в коем случае не отменяйте назначенные врачом препараты самостоятельно! Учтите, что для некоторых препаратов повышение АСТ и АЛТ допустимо. Так, повышение АСТ менее чем в 3 раза на фоне приема препаратов от холестерина (статинов) считается нормой. Проконсультируйтесь с врачом, решение о причинах повышения АСТ и об отмене или замене препарата должен принимать только специалист.

Причины понижения уровня АСТ

Низкий уровень АСТ в сыворотке крови встречается редко и может говорить о дефиците витамина В6, также отмечается при тяжелых поражениях печени и может встречаться после проведения гемодиализа.

Заболевания и их симптомы

Обратите внимание на самые распространенные заболевания, при которых может повышаться уровня АСТ:

• Вирусный гепатит и токсическое, алкогольное повреждение печени. Характерна выраженная слабость, желтушность белков глаз и даже пожелтение кожи, дискомфорт в правом боку.
• Жировая болезнь печени. Обычно протекает без ярких симптомов, но можно отметить увеличение живота, а после еды – заметить чувство тяжести в правом боку.
• Желчнокаменная болезнь. Долгое время может протекать бессимптомно, но при закупорке протока желчного пузыря камнем появляется яркие симптомы: резкая боль в правом боку, сопровождающаяся тошнотой и пожелтением белков глаз и кожи.
• Острый панкреатит. Проявляется интенсивной опоясывающей болью в верхней части живота, отдающей в спину, тошнотой и многократной рвотой.
• Инфаркт миокарда. Характерна боль за грудиной, между лопаток, выраженная слабость и одышка. Может протекать малосимптомно, но требует незамедлительной помощи.
• Миопатия. Врожденная патология мышц, при которой отмечаются мышечная слабость. Проявляется затруднением при подъеме по лестнице и утомляемостью.

Осложнения

Последствия от несвоевременного обращения за помощью при заболеваниях, сопровождаемых повышением АСТ, могут быть очень серьезными:

• Гепатит без лечения приводит к развитию цирроза и злокачественных опухолей в печени, что проявляется печеночной недостаточностью, кровотечениями и скоплением жидкости в брюшной полости.
• Острый панкреатит и закупорка желчного протока нередко требуют хирургической помощи, без которой развивается воспаление брюшной полости и нарушается работа всех органов, что без лечения приводит к летальному исходу.
• Поражения сердца без лечения приводят к опасным нарушениям ритма, сердечной недостаточности, критическому падению давления и даже летальному исходу.

Диагностика

Для уточнения причин повышения АСТ нередко требуется комплексное дополнительное обследование.

• Общий анализ крови.
• Развернутое биохимическое исследование крови с определением АЛТ, билирубина и его фракций, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ) и др.
• Исследование свертываемости крови (коагулограмма).
• Маркеры вирусных гепатитов В и С.

• Определение уровня креатинкиназы (КФК, креатинфосфокиназа) для диагностики патологии мышц и сердца.
• Тесты на маркеры повреждения миокарда: тропонин и др.
• ЭКГ
• ЭхоКГ (эхокардиография) – ультразвуковое исследование сердца.
• УЗИ органов брюшной полости (печени, желчного пузыря и его протоков, поджелудочной железы, селезенки)
• МРТ или КТ органов брюшной полости – для уточнения локализации и характера патологических процессов.

Лечение

Что делать, если АСТ повышен? Не паникуйте, но отнеситесь серьезно и обратитесь к врачу. Самостоятельно «снижать» АСТ бесполезно – нужно лечить болезнь, которая вызвала его повышение. К какому врачу обратиться при повышении АСТ? В первую очередь к тому, кто это исследование назначил, в других случаях – к терапевту, кардиологу или гастроэнтерологу. Лечение будет направлено не на снижение АСТ, а на устранение причины его повышения:

• Экстренная госпитализация при инфаркте миокарда.
• Экстренная госпитализация при остром панкреатите или закупорке желчного протока на фоне желчнокаменной болезни.
• Противовирусная терапия при вирусном гепатите.
• Отказ от алкоголя и выведение токсинов.
• Коррекция лечения и т.д.

Важно! Повышенный АСТ – это повод для углубленного медицинского обследования, а не для самолечения. Своевременное обращение к врачу и выявление истинной причины – единственный путь к решению проблемы и сохранению здоровья.