Болит ухо – к какому врачу обратиться?

Боль в ухе – это симптом, который сложно игнорировать. Он может возникать из-за воспаления, травмы, попадания инородных тел и даже из-за серной пробки.

Часто боль сопровождается другими неприятными симптомами: заложенностью в ухе, гулом, шумом, звоном. Без своевременной помощи врача некоторые патологии могут привести к необратимой потере слуха. Давайте разберемся, почему возникает боль в ухе и что делать.

Причины боли в ухе

Боль в ухе чаще всего вызывают инфекции: вирусы, бактерии или грибки. Помимо этого, причиной могут быть травмы, инородные тела, новообразования и заболевания расположенных рядом органов.

Инфекционно-воспалительные заболевания

• Отит. Бывает наружным, средним или внутренним, при котором в воспалительный процесс вовлекаются соответственно слуховой проход, барабанная перепонка и слуховые косточки или даже более глубокие отделы, воспринимающие слух.

  Характерные проявления:

  • боль часто пульсирующая или стреляющая,
  • заложенность в ушах и снижение слуха,
  • высокая температура,
  • выделения из уха.
• Фурункул уха. Гнойное воспаление в наружном слуховом проходе, которое опасно из-за особенностей строения слухового прохода и близости важных структур.

  Характерные проявления:

  • чувство распирания и зуд в слуховом проходе;
  • пульсирующая боль, которая может отдавать в висок или затылок;
  • отек и покраснение кожи вокруг входа в слуховой проход.
• Евстахиит (тубоотит) – воспаление слуховой трубы, которое обычно развивается на фоне воспалительных заболеваний носа.

  Характерные проявления:

  • нарушение слуха, при котором собственный голос слышится неестественно громко и с эхом (словно из бочки), а окружающие звуки – тише обычного;
  • ощущение давления и распирания в ухе, которое может доходить до болезненных ощущений;
  • чувство заложенности, которое уменьшается при глотании.
• Мастоидит – опасное воспаление части височной кости, расположенной за ухом. Обычно развивается как осложнение отита.

  Характерные проявления:

  • боль в ухе и за ухом, отек;
  • отек и покраснение кожи за ухом;
  • высокая температура.

Травмы уха

Причиной может быть падение, удар, ранение, ожог, баротравма (после полета, погружения под воду или из-за взрыва). Симптомы и степень их выраженности разнятся в зависимости от силы воздействия:

• боль в ухе в момент получения травмы,
• отек и болезненность кожи в области уха, появление гематом,
• деформация ушной раковины, наличие ссадин и кровоподтеков,
• снижение слуха и шум в ухе,
• головокружение и головная боль,
• выделение крови или прозрачной жидкости из слухового прохода.

Повреждение стенок слухового прохода и даже барабанной перепонки возможно при неправильной чистке ушей ватными палочками. В этом случае возникает дискомфорт, зуд и болезненность.

Другие частые причины

• Серная пробка. Возникает из-за неправильной чистки ушей, метаболических нарушений и хронических воспалительных заболеваний уха.

  Характерные проявления:

  • чувство заложенности в ухе и снижение слуха, что может оставаться долгое время без внимания
  • частое покашливание, которое возникает при раздражении наружного слухового прохода,
  • зуд и даже боль в ухе при присоединении воспаления.
• Инородное тело в слуховом проходе. В детском возрасте это чаще бывают мелкие детали игрушек, а во взрослом – кусочки ваты от ушных палочек, части слуховых аппаратов, загрязнения полученные при травмах. Также не стоит забывать о возможности попадания в ухо насекомого или его личинок.

  Характерные проявления:

  • чувство заложенности в ухе,
  • зуд, щекотание и ощущение шевеления в ухе,
  • шум и другие посторонние звуки в ухе,
  • в некоторых случаях возможна и боль.
• Новообразования (опухоли) в структурах уха. В этом случае боль может быть острой, жгучей, возникать периодически или быть постоянной. Помимо боли возможно снижение слуха, шум в ухе и головокружение.
• Заболевания других органов
  В этих случаях боль может ощущаться в ухе, хотя проблема не в нем. Например: стоматологические заболевания (пульпит, периодонтит), патологии височно-нижнечелюстного сустава, неврологические проблемы (неврит слухового нерва).

Осложнения

Без лечения любой воспалительный процесс или травма, оставленная без внимания, приводит к грозным осложнениям:

• Распространение воспалительного процесса на окружающие ткани, что может привести, например, к менингиту, остеомиелиту и необратимым повреждениям нервов лица.
• Распространение инфекции возможно и дальше, что приведет к сепсису, поражению легких, сердца, почек и других органов.
• Стойкое снижение слуха или его полная утрата. В детском возрасте потеря слуха приводит к задержке развития, а во взрослом – к ускоренной утрате когнитивных функций.

Диагностика

Разобраться в причинах боли в ухе поможет опытный врач-оториноларинголог (ЛОР). Для уточнения причин боли могут потребоваться следующие исследования:

• Отоскопия. С помощью специального инструмента ЛОР осмотрит слуховой проход и барабанную перепонку.
• Риноскопия. Осмотр носовой полости с помощью специального инструмента. Позволяет оценить состояние евстахиевой трубы, которая соединяет полость носа и среднее ухо.
• КТ височных костей. Если причина боли расположена глубоко в ухе, то может потребоваться проведение КТ.
• Микроскопическое исследование мазка из уха и посев отделяемого на микрофлору выполняется в случае тяжелого воспаления и при риске его хронизации.

Дополнительно доктор может назначить и привычные анализы крови:

• общий анализ крови, СОЭ, СРБ – определяют тяжесть инфекции.
• глюкоза крови и другие биохимические показатели – для оценки общего состояния причин и исключения факторов, отягчающих течение ЛОР-заболеваний.

Что нельзя делать при боли в ухе?

В первую очередь каждому хочется унять боль, но самое главное при этом не навредить себе.
Категорически нельзя до осмотра врача:

• Прикладывать тепло к уху. Это может усилить отек и воспаление.
• Капать в ухо капли (даже обезболивающие, даже проверенные) и любые другие жидкости. Если барабанная перепонка повреждена из-за травмы или воспаления, жидкость попадет в среднее ухо и усугубит воспаление.
• Пытаться достать серную пробку или инородное тело самостоятельно. Так можно протолкнуть его глубже или травмировать ухо.
• Принимать антибиотики без назначения врача. Помните, что воспаление не всегда развивается из-за бактерий.

При боли в ухе лучше как можно быстрее записаться к врачу-оториноларингологу. Доверяйте свой слух и свое здоровье только профессионалам.

Лечение боли в ушах

Лечением боли в ухе занимается врач-оториноларинголог (ЛОР). В его возможности входит и медикаментозное лечение, и проведение хирургических операций. Выбор метода зависит от причины боли и конкретного диагноза.
Не всегда удается обойтись одним только местным лечением, поэтому часто используются системные препараты: таблетки, капсулы, порошки, реже – уколы.
Чаще всего используется комбинация нескольких групп препаратов:

• обезболивающие и противовоспалительные средства;
• противоотечные и противоаллергические препараты;
• антисептики, антибиотики и противогрибковые препараты.

Процедуры

Дополнительно может потребоваться промывание или профессиональный туалет уха, особенно при наличии инородных предметов или серных пробок.

Хирургическое лечение

Не всегда достаточно одних только препаратов, а в некоторых случаях при боли в ухе только операция, выполненная опытным врачом-оториноларингологом, способна избавить от проблемы. Чаще всего выполняется:

• Миринготомия – аккуратный прокол барабанной перепонки, который позволяет уменьшить давление гноя и предотвратить осложнения.
• Антромастоидотомия – удаление гноя из более глубоких костных структур в области уха, используется при наличии осложнений отита.
• Мирингопластика и тимпанопластика – восстановление целостности барабанной перепонки и слуховых косточек соответственно, нередко выполняются после травм барабанных перепонок или осложнений хронического отита.
• Вскрытие и дренирование абсцессов и гематом при травмах и локальных воспалительных процессах.
• Удаление опухолей и других образований в области уха.

Важно! Боль в ухе всегда говорит о необходимости во врачебной помощи, которая не только избавит от боли, но и убережет от осложнений.