Холтер на сердце, что это?

Холтеровское мониторирование ЭКГ (ХМ-ЭКГ) – это исследование, при котором ведется непрерывная запись электрокардиограммы сердца в течение суток (возможна длительная запись в течение 24-72 часов).

Это исследование названо в честь биофизика Нормана Холтера, который впервые предложил использовать портативные устройства для записи сердечного ритма в условиях повседневной жизни. В свое время этот метод стал настоящим прорывом в кардиологии.

Главное отличие холтера от обычной ЭКГ в том, что благодаря длительной записи сигнала удается зарегистрировать те нарушения в работе сердца, которые существуют не постоянно, а возникают время от времени или даже редко – например, только после физической нагрузки, во время стресса или ночью.

Виды холтеровского мониторирования

В зависимости от количества регистрируемых каналов отведений, бывают 3х и более канальные записи. В большинстве случаев диагностики нарушения ритма сердца, специалисты отдают предпочтение 12-канальному мониторированию, так как это позволяет более детально дифференцировать все зарегистрированные нарушения ритма, такая запись максимально приближенный к 12ти канальной ЭКГ.

3х-канальное холтеровское мониторирование – более комфортное исследование из-за меньшего количества проводов, но не позволяющее полноценно оценить особенности некоторых нарушений ритма (желудочковых).

В нашей клинике доступны все виды мониторинга включая длительные.

Если в течение суточного исследования не будет зафиксировано никаких нарушений, но есть серьезные основания полагать их скрытое наличие, врач может рекомендовать более длительное холтеровское мониторирование – обычно до 72 часов.

Также нередко холтер сочетают с суточным мониторированием артериального давления (СМАД), так как нарушения в работе сердца могут быть связаны со скачками давления.

Кому и когда назначают холтер?

Это исследование помогает обнаружить скрытые проблемы с сердцем.

Основные причины для назначения холтера:

• чувство усиленного сердцебиения и ощущение перебоев в работе сердца;
• периодически возникающее головокружение и обмороки;
• чувство жжения, давления или боли в груди;
• ухудшение самочувствия при физической активности;
• неприятные ощущения в груди после еды или во время сна;
• беспричинная слабость и сонливость в течение дня;
• контроль имеющихся заболеваний сердца в динамике (аритмии, блокады, ишемия, стенокардия, пороки сердца, сердечная недостаточность и др.);
• контроль эффективности и безопасности медикаментозной терапии;
• контроль работы электрокардиостимулятора (о его наличии необходимо информировать врача заранее);
• в некоторых случаях требуется перед серьезным хирургическим вмешательством.

Само по себе исследование абсолютно безопасно и безболезненно, поэтому прямых противопоказаний у него нет. Однако использование метода может быть затруднено при деменции и тяжелых психических расстройствах (когда человек не может следовать инструкциям) или при обширных повреждениях кожи груди (невозможно прикрепить электроды в необходимое место).

Как проводят холтеровское мониторирование сердечного ритма?

Процедура состоит из нескольких этапов:

1. Установка холтера.

На грудную клетку пациента крепятся одноразовые электроды, провода от которых ведут к компактному аппарату – регистратору (размером с небольшой телефон). Именно он будет фиксировать электрокардиограмму и непрерывно записывать ее на карту памяти. Обычно регистратор помещается в чехол и крепится ремнем на поясе или через плечо. Вся аппаратура должна оставаться в таком виде до момента снятия прибора, поэтому в случае выраженного дискомфорта, сразу сообщите об этом врачу. Затем вам подберут время следующего визита в клинику для снятия прибора, после чего можно будет покинуть клинику и вернуться к обычной жизни.

2. Само исследование и ведение дневника.

В течение исследования необходимо вести специальный дневник, где потребуется отразить основную информацию:

• время выполнения любой активности (подъем по лестнице, физическая активность, эмоциональный стресс, прием пищи и т.д.);
• время отдыха (спокойные занятия, сон);
• время проведения специальных функциональных проб, которые могут быть рекомендованы врачом и объяснены перед исследованием;
• время возникновения неприятных ощущений (сердцебиение, слабость, боль, жжение, головокружение), если такие будут;
• время приема препаратов, их название и дозировку.

Вся эта информация позволит врачу сопоставить изменения на кардиограмме с определенными триггерами и понять, что именно провоцирует неприятные ощущения и насколько они опасны.

Важно! Во время исследования постарайтесь активно заниматься привычными делами. Если неприятные ощущения в области груди возникают во время определенных ситуаций, то сообщите об этом доктору перед началом исследования – он может порекомендовать выполнение определенных функциональных проб.

3. Снятие холтера.

В назначенное время (обычно через сутки) необходимо снова явиться в клинику, где оборудование снимут, а вся запись ЭКГ будет перенесена в специальную компьютерную программу.

4. Расшифровка.

Анализ такой длительной кардиограммы требует времени, поэтому сроки готовности результата узнавайте заранее.

Что показывает суточное мониторирование ЭКГ (Холтер)?

Диагност расшифровывает запись, сверяясь с дневником, после чего делает заключение. В заключении будут указаны самые важные параметры, позволяющие оценить работу сердца:

• минимальная, максимальная и средняя ЧСС (частота сердечных сокращений);
• нарушения ритма и их продолжительность;
• наличие экстрасистол, их тип и частота возникновения;
• наличие пауз в работе сердца, их механизм и продолжительность;
• ишемические нарушения и вероятный триггер для их возникновения;
• изменения на ЭКГ в период возникновения жалоб и др.

Что нельзя делать во время холтера?

Чтобы исследование прошло успешно и прибор не сломался, соблюдайте простые правила:

• Не мочите прибор. Категорически запрещено принимать душ, ванну, плавать в бассейне или ходить в баню/сауну.
• Избегайте перегрева и переохлаждения.
• Оберегайте прибор от ударов и вибрации. Контактные виды спорта и интенсивные тренировки лучше отложить.
• Держитесь подальше от мощных источников электромагнитного поля. Не находитесь долго рядом с электроприборами, не подходите близко к линиям электропередач, трансформаторным будкам.
• Запрещено проходить МРТ и проходить через рамки металлоискателей (в магазинах, аэропортах).
• Не пытайтесь самостоятельно настроить или выключить регистратор. Если возникла проблема (например, запищал прибор), позвоните в клинику и следуйте инструкциям врача.

Как подготовиться к холтеру?

Подготовка в основном сводится к гигиеническим процедурам:

• Перед исследованием обязательно примите душ, чтобы кожа на груди была чистой.
• Мужчинам необходимо сбрить волосы в местах предполагаемого крепления электродов (область под ключицами, по бокам и по центру грудной клетки, верхняя часть живота). Это обеспечит надежный контакт датчиков с кожей и предотвратит появление помех на записи.
• Не используйте после душа кремы, лосьоны или масла для тела (они ухудшают прилегание электродов).
• Наденьте удобную и свободную одежду, которая легко снимается и не стесняет движений.

Важно! Перед началом исследования необходимо проинформировать врача:

• о наличии любых неприятных ощущений или болей в области грудной клетки;
• о причине назначения исследования (цели диагностики);
• о полном списке принимаемых вами лекарственных препаратов.