Как передается гепатит Б(В)?

Как передается гепатит Б (В)?

Вирусный гепатит Б (В) – это серьезное инфекционное заболевание печени, вызываемое одноименным вирусом. Заболевание на первых порах часто протекает бессимптомно, но без лечения в последующем может привести к смертельным осложнениям.

Главная опасность вируса гепатита В заключается в высокой живучести и способности передаваться различными путями от человека к человеку даже в тот период, когда у зараженного еще нет никаких симптомов.

Что такое вирус гепатита B и почему он так опасен?

Вирус гепатита В сложно устроен и способен обманывать иммунитет, заставляя его атаковать собственные клетки печени, разрушая их.

Помимо этого, вирус поразительно устойчив. Он может сохраняться при комнатной температуре до 3 месяцев, а в замороженном виде – и вовсе около 20 лет. Для заражения достаточно микрокапли крови, попавшей на микроскопические раны кожи и слизистых, незаметные невооруженным глазом.

Все это делает вирус гепатита В одной из самых заразных инфекций, передающихся через кровь. Так, в год в мире выявляется более 1 миллиона случаев заражения этим вирусом. Распространенность хронического гепатита в в мире составляет более 300 миллионов случаев.

Как можно заразиться гепатитом В?

Вирус гепатита В передается при контакте с биологическими жидкостями инфицированного человека. Основные пути заражения:

Заражение происходит при попадании инфицированной крови в организм здорового человека. Это возможно в основном в следующих ситуациях:

• Нестерильные инструменты при нанесении татуировок, выполнении пирсинга, маникюра и педикюра в салонах, где не соблюдаются правила стерилизации.
• Общее использование предметов личной гигиены, на которых могут оставаться микроскопические следы крови (бритвенные станки, маникюрные ножницы, зубные щетки, мочалки).
• Медицинские и косметические процедуры. Нарушение правил стерилизации в основном встречается при выполнении манипуляций вне лицензированных медицинских организаций.
• Употребление инъекционных наркотиков.

Гепатит B относится к инфекциям, передаваемым половым путем (ИППП). У зараженных вирусным гепатитом В вирус обнаруживают во многих биологических жидкостях, но наиболее значимое количество содержится в крови и сперме, поэтому половой путь заражения чрезвычайно эффективен при любом незащищенном половом контакте (вагинальном, анальном или оральном). Немаловажным фактором заражения являются микротравмы слизистых оболочек половых органов или ротовой полости.

Передача происходит в основном во время родов при контакте ребенка с кровью и вагинальными выделениями инфицированной матери или внутриутробно через плаценту. Это один из наиболее частых путей распространения вируса в регионах с высокой заболеваемостью (например, в странах Африки и Юго-Восточной Азии).

Симптомы

После попадания в кровь вирус достигает печени и начинает размножаться, но симптомы развиваются не сразу. От заражения до первых симптомов может пройти от 42 до 180 дней. В это время человек уже заразен, хотя сам об этом не подозревает.

Вирусный гепатит В чаще всего протекает в форме острого гепатита, но в случае ослабленного иммунитета может перейти в хроническое течение.

Проявления острого гепатита разнятся в зависимости от периода заболевания, каждый период при этом обычно длится не меньше месяца.

Первые симптомы острого гепатита В неспецифические и смазанные, из-за чего их нередко списывают на простуду или сильную усталость:

• слабость, утомляемость, разбитость;
• снижение аппетита, тошнота, тяжесть в правом боку;
• головная боль, нарушения сна;
• боль в крупных суставах;
• повышение температуры обычно до 38,5 °C;
• может появляться сыпь и кожный зуд.

В последующем при классической форме течения острого гепатита развивается желтуха:

• сначала желтеют белки глаз;
• затем постепенно желтеет лицо;
• в последующем вся кожа приобретает желтоватый оттенок;
• появляется кожный зуд;
• моча становится темной, а кал светлым.

Также ухудшается общее состояние:

• резко усиливается слабость;
• снижается аппетит;
• беспокоит постоянная тошнота, сухость во рту;
• головная боль.

Симптомы постепенно исчезают, а показатели крови приходят в норму в течение нескольких месяцев. У 90-95% взрослых людей с нормальным иммунитетом острый гепатит B при своевременном начале лечения заканчивается полным выздоровлением с формированием стойкого иммунитета. Возможно тяжелое и даже молниеносное течение острого вирусного гепатита В, при котором высок риск серьезных осложнений.

Если иммунная система не смогла справиться с вирусом в течение 6 месяцев, болезнь переходит в хроническую форму.

Хронический гепатит B протекает бессимптомно или с неспецифическими признаками (слабость, утомляемость, нервозность, тяжесть в правом боку), поэтому долгое время остается незамеченным, но продолжает медленно и необратимо повреждать печень. От времени инфицирования до установления диагноза может пройти несколько лет. Поскольку излечение от хронического гепатита В современными средствами практически невозможно, целью лечения при хроническом течении является снижение риска развития осложнений.

Осложнения

Вирус гепатита В опасен своими тяжелыми осложнениями и последствиями для печени.

• Острая печеночная недостаточность. Печень перестает нормально работать и обезвреживать токсины, которые нарушают деятельность других органов.
• Острая печеночная энцефалопатия и кома. Токсины повреждают мозг, что приводит к нарушению сознания и коме.
• Массивные кровотечения. Поврежденная печень не может синтезировать кровоостанавливающие факторы в достаточном количестве.
• Тяжелые бактериальные инфекции вплоть до воспаления крови и сепсиса.

• Цирроз печени – нормальная ткань печени постепенно разрушается и заменяется рубцовой тканью.
• Рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома). Имеет крайне агрессивное течение, но протекает обычно малосимптомно, поэтому диагностируется нередко уже на поздних стадиях.

Риск осложнений повышается, если помимо гепатита В есть другие болезни печени, ВИЧ-инфекция, заболевания крови, сахарный диабет, иммунодефицит, общее истощение, злоупотребление алкоголем или наркотиками.

Диагностика

Как видно, симптомы при гепатите В долгое время остаются смазанными и непонятными, поэтому для точного диагноза необходимо дополнительное обследование.

Основой диагностики гепатита В являются специфические анализы крови, которые позволяют выявить сам вирус и оценить реакцию иммунитета на него.

• HBsAg. Обнаруживается в сыворотке крови уже через 4-6 недель от момента заражения и говорит о наличии вирусного гепатита В.
• ДНК HBV. Также говорит о наличии инфекции, а по его количеству можно судить об интенсивности вирусной нагрузки.
• HBeAg. Его обнаружение означает, что вирус активно размножается. Быстрое исчезновение из крови HBeAg является хорошим знаком.

• Анти-HBs. Выявляются при наличии иммунитета после вакцинации или после перенесенной инфекции.
• Анти-HBc:
  • Анти-HBc класса IgM. Их появление характерно для острого гепатита В.
  • Анти-HBc класса IgG. Сохраняются пожизненно после перенесенной инфекции, но их обнаружение также может говорить о хронизации вирусного гепатита.
• Анти-HBe. Позволяют прогнозировать дальнейшее развитие заболевания и оценить заразность пациента.

Результаты этих исследований и их сочетания помогают не только констатировать наличие вирусного гепатита В, но и отличить острую инфекцию от хронической, прогнозировать течение болезни, оценивать эффективность лечения и судить о выздоровлении и о силе приобретенного иммунитета.

• общеклинический анализ крови и мочи;
• расширенный биохимический анализ крови (в том числе билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ и другие ферменты печени);
• комплексное исследование на другие вирусные гепатиты;
• УЗИ брюшной полости и печени, а при необходимости для уточнения рекомендуется МРТ или КТ органов брюшной полости.

Лечение

Пациентам с гепатитом В важно придерживаться диеты, полностью исключить алкоголь и следить за питьевым режимом. В стационаре дополнительно назначают дезинтоксикационную терапию, а при тяжелом течении используют специфические противовирусные средства. Такое противовирусное лечение длится несколько месяцев, после чего еще в течение года требуется поддерживающий прием этих препаратов, что необходимо для предотвращения перехода острого гепатита в хронический.

Важно! После исчезновения симптомов не прекращайте наблюдение у врача. Заболевание может протекать скрыто, поэтому только регулярное лабораторное обследование позволяет сделать вывод о том, произошло ли полное выздоровление или гепатит перешел в хроническую форму.

Полное излечение от хронического вирусного гепатита В встречается крайне редко, поэтому главная цель лечения в таком случае – это подавление размножения вируса, уменьшение воспаления в печени и снижение риска развития цирроза и рака печени.

Профилактика

Самой эффективной мерой профилактики является массовая вакцинация.

Первую прививку делают еще в роддоме – проводится всем новорожденным в первые 24 часа жизни, а затем в 1 и 6 месяцев. Взрослым, не привитым ранее, также проводится полный курс. Иммунитет после полного курса вакцинации сохраняется надолго, а зачастую на всю жизнь. Оценить эффективность вакцинации можно по концентрации защитных антител в крови – уровень Анти-HBs после вакцинации должен быть не ниже 10 МЕ/л.

После контакта с зараженной кровью или другим материалом (укол, попадание инфицированного материала в рот, глаза и т.п.) необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Если уровень антител ниже защитного, то заражение возможно, и потребуется экстренная профилактика.

• для выполнения инвазивных медицинских манипуляций обращайтесь только в лицензированные учреждения (в том числе для выполнения уколов и капельниц, косметических процедур, иглоукалывания и т.д.);
• используйте барьерные методы контрацепции при случайных половых связях;
• исключите использование чужих средств гигиены (не только бритв, но и ножниц, зубных щеток, мочалок и т.д.);
• не употребляйте наркотики.

Гепатит B – крайне опасная и коварная инфекция, поэтому важно ответственно относиться к своему здоровью, своевременно проходить вакцинацию, не забывать о путях передачи вируса гепатита В и вовремя обращаться к врачу.