Капсульная эндоскопия

Капсульная эндоскопия – это современный, высокотехнологичный, безопасный и нетравматичный неинвазивный метод исследования желудочно-кишечного тракта с помощью миниатюрной капсулы со встроенной видеокамерой.

При капсульной эндоскопии такая маленькая капсула используется вместо привычного зонда. Её нужно просто проглотить, как обычную таблетку. Капсула сама «путешествует» по кишечнику и автоматически снимает его внутреннюю поверхность. Это безопасный и безболезненный метод, который особенно ценен для исследования тонкого кишечника.

Показания

Главная ценность метода – возможность увидеть тонкую кишку, которую сложно оценить с помощью других методов исследования.

Основные показания для капсульной эндоскопии:

• Поиск скрытых причин кровотечения или анемии, если обычные методы ничего не показали.
• Подозрение на болезнь Крона (хроническое воспаление кишечника), когда нужно осмотреть тонкую кишку
• Диагностика опухолей или полипов в тонкой кишке, особенно, при наследственной предрасположенности.
• Диагностика целиакии (тяжелой непереносимости глютена).
• Неясные постоянные боли в животе, когда другие обследования ничего не показали.
• Оценка состояния пищевода при его выраженных изменениях, например, при варикозном расширении вен.
• Альтернатива колоноскопии, если стандартная процедура невозможна.

Важно! Обратите внимание, что в большинстве случаев капсульная эндоскопия не заменяет обычную гастроскопию и колоноскопию. Все дело в том, что капсулой невозможно управлять, и ее продвижение хаотично, поэтому небольшое образование может попасть в слепую зону камеры, что не позволит его рассмотреть.

Противопоказания

• При всей безопасности капсульной эндоскопии, все же есть ситуации, когда её делать не рекомендуется:
• Выраженная деменция. У таких пациентов нарушено мышление, что помешает понять и правильно выполнить инструкции врача.
• Нарушение глотания – есть риск попадания капсулы в дыхательные пути или ее застревания в суженных участках пищевода.
• Подозрение на наличие сужения (стриктур), свищей (неестественных отверстий), дивертикулов (неестественных выпячиваний) или непроходимости (обтурации) любого отдела желудочно-кишечного тракта: от пищевода до кишечника. Это основные причины, по которым капсула может «застрять».
• Беременность – так как не подтверждена безопасность процедуры во время беременности.
• Наличие кардиостимуляторов и других имплантированных электроустройств (хотя не было зафиксировано случаев, когда капсула как-то повлияла на их работу).
• Теоретически, хотя случаев помех не зафиксировано, требуется осторожность и консультация кардиолога.

Подготовка

Так как суть исследования в получении высококачественных фотографий, перед процедурой необходимо полностью очистить все стенки кишечника – только так можно быть уверенным, что ничто не закроет обзор камеры.

За 3 суток до процедуры: исключают из рациона продукты растительного происхождения: фрукты, овощи, злаки (кроме белого риса, картофельного пюре, белого хлеба), семена, орехи. Все они могут долго перевариваться в кишечнике.

• За 1 сутки до процедуры:

Прекратите прием твердой пищи. Разрешается принимать только прозрачные жидкости: бульон в качестве еды, а из напитков – воду.

• Обязательно откажитесь от курения.

Проведите дополнительное очищение кишечника специальным слабительным по схеме, которую порекомендует врач.

• За 12 часов до процедуры:

Полностью прекратите прием пищи. При определенных заболеваниях (сахарный диабет и др.) необходимо проконсультироваться с лечащим врачом об особенностях подготовки к исследованию.

Важно! Обязательно сообщите врачу обо всех принимаемых лекарствах перед планированием капсульной эндоскопии! Возможно, некоторые препараты придется на время отменить, чтобы они не помешали исследованию.

Как проходит исследование

1. Установка оборудования в клинике. На животе крепятся специальные датчики, соединенные со специальным небольшим прибором (регистратором) – его носят на поясе или через плечо. Возможно, датчики потребуется закрепить на коже с помощью пластырей.

2. Проглатывание небольшой одноразовой капсулы под наблюдением врача. В саму капсулу встроена камера, которая будет выполнять снимки. Проглатывание такой капсулы ничем не отличается от проглатывания обычной капсулы с лекарственным препаратом.

3. Обычный день. Можно покинуть клинику и заниматься обычными спокойными делами (работать в офисе, совершать прогулки). Однако обязательно соблюдайте следующие рекомендации:

В течение первых часов строго запрещен прием любых жидкостей и пищи.

Начать прием жидкостей разрешается только спустя некоторое время после проглатывания капсулы. Придерживайтесь указаний врача.

Избегайте интенсивных тренировок и ношения тесной одежды, чтобы случайно не нарушить работу регистратора.

Очень важно двигаться в течение проведения процедуры, поэтому постарайтесь не только лежать, но и ходить – это позволит капсуле легче проходить по кишечнику.

Периодически проверяйте, исправно ли работает регистратор, и не отсоединились ли датчики. Если возникли проблемы, то свяжитесь сразу с клиникой.

Важно! Пока проходит исследование и до момента выхода капсулы из организма, запрещается проходить МРТ.

4. Завершение. Через 6-12 часов запись автоматически завершается, о чем просигнализирует регистратор, после чего необходимо вернуть оборудование в клинику. Вам заранее расскажут, к какому времени необходимо приехать. Получив оборудование с записью, доктор приступит к анализу снимков, а вы можете покинуть клинику и возвратиться к обычной жизни.

5. Естественный выход капсулы. Вы можете не беспокоиться о капсуле. Она выйдет с калом самостоятельно в течение суток, что не создает никакого дискомфорта. Возвращать в клинику капсулу не надо, она одноразовая.

Важно! Если капсула не выходит из организма через ожидаемый срок, но не вызывает симптомов, врачи обычно рекомендуют продолжить наблюдение и подождать еще немного. В том случае, если возникает боль или непроходимость, капсулу удаляют с помощью эндоскопа или, в редких случаях, хирургически.

Преимущества и ограничения метода

Преимущества капсульной эндоскопии:

Безболезненно и комфортно – нет неприятных ощущений от ввода зонда, седации («медикаментозного сна») или раздувания кишечника воздухом.

Безопасно – риск осложнений крайне низок. Капсула одноразовая и гигиеничная.

Информативно – позволяет детально рассмотреть слизистую там, где другие методы бессильны. Это наиболее информативное обследование при поражении слизистой тонкого кишечника, превосходящее возможности рентгена с барием, МРТ и сцинтиграфии.

Ограничения капсульной эндоскопии:

Врач не управляет капсулой, поэтому камера может не повернуться нужным образом или обзор могут закрыть складки.

Нет функции «умного» анализа. Капсула делает снимки через равные промежутки, а не тогда, когда видит предполагаемую проблему. Это снижает точность диагностики до 35–77%.

Если есть подозрения, что капсула что-то пропустила, то для уточнения всё равно могут понадобиться дополнительные методы исследования, например: компьютерная томография (КТ) или классическая эндоскопия.

Если данный метод используется в качестве скринингового исследования толстого кишечника, то при обнаружении язв, опухолей или полипов в дополнение все равно придется выполнить традиционную эндоскопическую колоноскопию.

Результат исследования

Когда врач получает назад регистратор, он загружает полученные данные в специальную компьютерную программу и приступает к их анализу и расшифровке. На анализ записи может потребоваться от нескольких часов до двух недель.

Доктор фиксирует все обнаруженные патологические изменения и описывает их в протоколе обследования. Подробное заключение врача со снимками и детальным описанием состояния слизистой исследуемых органов выдают пациенту на руки.

Важно! Не пытайтесь интерпретировать результаты исследования самостоятельно. Это легко может привести к ошибке, из-за которой будет упущено ценное время, а болезнь продолжит развиваться – все это может привести к неблагоприятному исходу. Лечащий врач подробно объяснит, что именно означают выявленные изменения, при необходимости назначит уточняющие обследования и скорректирует лечение. Доверьте свое здоровье профессионалам.