Микрофлора в носу

В норме полость носа не стерильна – на ней обитают многочисленные микроорганизмы, называемые микрофлорой. Нормальная микрофлора выполняет важнейшую функцию, создавая барьер на слизистых, через который болезнетворные бактерии и вирусы не могут пробиться. Таким образом, наличие сбалансированной здоровой микрофлоры полости носа облегчает работу иммунитета.

Однако мы ежедневно вдыхаем огромное количество микроорганизмов, и к слизистой могут проникнуть болезнетворные (патогенные) бактерии, которые вызывают воспаление и болезнь (например, синегнойная палочка и др.).

Кроме них в микрофлоре могут быть выявлены условно-патогенные организмы, которые в обычных условиях мирно существуют на слизистых, а вызывают воспаление лишь при снижении защитных сил иммунитета (например, золотистый стафилококк, пневмококк, гемофильная палочка и др.).

Зачем исследовать микрофлору носа?

Главная задача исследования – выявление условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. Это позволяет не только определить причину инфекции, но и дополнительно оценить чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, что укажет на самые эффективные пути борьбы с ней.

Основные показания для исследования микрофлоры носа:

• Симптомы инфекции верхних дыхательных путей (насморк, кашель, боль в горле, температура и т.д.).
• Частые простуды и воспалительные процессы в носу и горле.
• Хронические инфекции ЛОР-органов (хронические риниты, тонзиллиты, синуситы).
• Выявление редких возбудителей инфекций (коклюш, дифтерия и др).
• Оценка эффективности лечения.
• Обследование перед плановой хирургической операцией.

В некоторых случаях, врач может назначить лечение, не дожидаясь данных о микрофлоре, руководствуясь наличием характерных симптомов. Если врач рекомендовал исследование микрофлоры носа, не игнорируйте эту рекомендацию. Атипичное, тяжелое или хроническое течение инфекций ЛОР-органов может привести к осложнениям, к которым относят:

• Воспаление сердца, формирование пороков клапанов.
• Распространение инфекции на другие органы и заражение крови.
• Нарушения в работе иммунитета, развитие аутоиммунных заболеваний.

Как проводится забор материала для исследования?

Исследование микрофлоры носа может быть выполнено с помощью мазка. Забор материала проводится в медицинском учреждении специальным стерильным тампоном. Непосредственно перед процедурой следует высморкаться, после чего медсестра или врач поочередно вводит тампон в обе ноздри, аккуратно проводит им по слизистой, а затем помещает его в специальную пробирку с питательным раствором.

Часто в дополнение к мазку из носа выполняется забор материала из зева. Для этого другим тампоном собирается слизь с задней стенки глотки и с поверхности миндалин, которые становятся видны при широком открывании рта и запрокидывании головы назад. Этот тампон также погружается в пробирку с раствором, подписывается и отправляется на исследование.

Виды исследований:

Микроскопическое исследование

Состав слизи оценивается под микроскопом. Использование этого метода ограничено из-за визуального сходства многих организмов и невозможности оценки чувствительности к антибиотикам.

Микробиологическое исследование (посев на флору)

Обычно исследование занимает несколько суток – это время необходимо для выращивания из забранного материала колоний бактерий или грибов в условиях лаборатории. Исследование позволяет точно определить наличие распространенных микроорганизмов, а также дополнительно оценить их чувствительность к антибиотикам, бактериофагам и антимикотикам.

Некоторые бактерии требуют особых условий выращивания, поэтому могут быть выявлены только при целенаправленном исследовании. В таком случае в дополнение к посеву на флору требуется провести посев на определенную бактерию (например, посев на коклюш).

Для выполнения посева бактерий и грибов также требуются разные условия, поэтому при подозрении на грибковые процессы назначаются дополнительные исследования.

Экспресс-тесты

Специально разработанные наборы для выявления наиболее частых возбудителей инфекций. Могут быть использованы для постановки диагноза, однако имеют ограниченное применение из-за невозможности оценки чувствительности к антибиотикам.

ПЦР-исследование

Метод молекулярной диагностики, позволяющий подтвердить наличие определенных видов бактерий и вирусов при обнаружении даже их мельчайших частиц.

Результаты исследований микрофлоры

В зависимости от выбранного метода, результат будет готов через 1-5 дней. Самый длительный срок исполнения у посева с определением антибиотикочувствительности, но он необходим при подозрении на наличие устойчивых к антибиотикам бактерий или при хронических заболеваниях ЛОР-органов.

• Микроскопия: результатом является описание клеток и визуальное наличие грибов или бактерий определенной формы.
• ПЦР-исследования и экспресс-тесты: позволяют лишь подтвердить наличие заболевания, в случае обнаружения результат считается положительным (т.е. данный микроорганизм находится на слизистых).
• Микробиологическое исследование: позволяет выявить степень обсеменения (обильность роста). Этот показатель обычно указывается для патогенной и условно-патогенной флоры и исчисляется в КОЕ/мл.

В случае определения чувствительности к антибиотикам, бактериофагам и антимикотикам результат представлен в виде таблицы, где перечислены основные препараты и указана чувствительность выявленных организмов к ним. Самые эффективные препараты будут отмечены буквой S (от англ. sensitive – чувствительный).

Обнаружение небольшого количества условно-патогенных организмов само по себе не требует лечения, но при наличии симптомов со стороны дыхательных путей требуется консультация врача-оториноларинголога (ЛОРа).

Важно! Результат исследования не является диагнозом и может быть интерпретирован только врачом. Ни в коем случае не назначайте антибиотики самостоятельно – так вы можете навредить себе, увеличив устойчивость бактерий.

Подготовка

Для получения наиболее информативных результатов важно соблюсти основные правила подготовки.

В день перед сдачей мазка:

• не ешьте и не пейте хотя бы за 2-3 часа до исследования, а лучше прийти натощак;
• не чистите зубы, не полощите рот, а тем более не пользуйтесь ополаскивателями или антисептиками;
• не промывайте нос, не пользуйтесь местными спреями, каплями или мазями;
• не жуйте жвачку, не рассасывайте пастилки и леденцы;
• не курите.

Соблюдение этих правил позволит собрать максимальное количество микрофлоры, а значит – исследование будет максимально достоверным.

Также на результаты исследований может повлиять прием антибиотиков в течение последних недель (как в форме таблеток, капсул, порошков, так и в форме уколов и капельниц). В некоторых случаях откладывать забор мазка нельзя, и тогда исследование проводят даже на фоне приема антибиотиков – такое решение остается за доктором.

Важно! Отменять антибиотики самостоятельно или пропускать день приема нельзя. Проконсультируйтесь со специалистом.