Подготовка к колоноскопии

Колоноскопия (ФКС, фиброколоноскопия) – это современное исследование, в ходе которого врач с помощью тонкого гибкого колоноскопа осматривает изнутри весь толстый кишечник.

Зачем нужна колоноскопия?

Именно с помощью колоноскопии можно выявлять проблемы в толстом кишечнике на самом раннем этапе и начать лечение вовремя. Исследование позволяет найти и сразу удалить полипы – объемные образования различной величины и локализации, которые могут быть источником кровопотери (кровотечения) из кишки или со временем переродиться в опухоль. С помощью колоноскопии можно выявить даже агрессивный рак кишечника на ранней стадии, когда он излечим более чем в 90% случаев.

Колоноскопия считается одним из самых важных исследований для сохранения здоровья кишечника, а главный залог успешного проведения колоноскопии – качественная подготовка.

Показания

Исследование может быть назначено врачом-гастроэнтерологом, проктологом, хирургом, онкологом или терапевтом при наличии следующих проявлений:

• Кал с примесью крови, слизи или гноя.
• Положительный анализ на скрытую кровь, даже при визуально нормальном кале.
• Хронические нарушения стула, необъяснимые боли в животе.
• Подозрение на новообразования, выявленные другими методами (УЗИ, КТ, МРТ, ирригоскопия).
• Необъяснимое снижение гемоглобина, потеря веса, выраженная слабость.
• Наблюдение в динамике за обнаруженными ранее образованиями или воспалительными заболеваниями кишечника.

По достижении возраста 45-50 лет и людям из группы риска (если близкие родственники болели раком кишечника) колоноскопия рекомендуется в качестве профилактического исследования даже при отсутствии жалоб.

Подготовка к колоноскопии

Правильная подготовка состоит из трех основных компонентов: коррекция приема лекарств, соблюдение диеты и тщательное очищение кишечника. Обычно подготовку проводят в течение суток перед обследованием, но иногда требуется более длительный период (при хронических запорах – и это необходимо обсудить непосредственно с врачом).

1. Обсудите прием лекарств с врачом

Сообщите врачу, который направляет вас на колоноскопию, обо всех принимаемых препаратах. Особенно важно не забыть про:

• Кроверазжижающие (Кардиомагнил, Варфарин, Ксарелто, Эликвис и др.) – может потребоваться скорректировать схему приема.
• Препараты для лечения диабета – может потребоваться скорректировать схему приема.
• Препараты железа (Феррум-Лек, Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Мальтофер и др.) – обычно отменяются за 3-4 дня.
• Сорбенты (активированный уголь, Лакто-фильтрум и др.) – обычно отменяются за 3-4 дня.
• Препараты висмута (Де-Нол, Улькавис и др.) – обычно отменяются за 3-4 дня.

Важные моменты:

• Ни в коем случае не отменяйте препараты самостоятельно и не меняйте схему приема. Проконсультируйтесь с лечащим врачом!
• При наличии сопутствующих заболеваний вопрос о возможности и безопасности проведения исследования решается индивидуально лечащим врачом и эндоскопистом.
• Препараты от давления и от высокого пульса, противосудорожные или гормональные обычно не отменяют, однако между последним приемом любых препаратов и исследованием должно пройти минимум 2 часа.

2. Диета перед колоноскопией

Специальной диеты за несколько дней до обследования не требуется, если только речь не идет о случаях хронического запора или других ситуаций при длительном отсутствии стула (решается заранее с лечащим врачом или врачом-эндоскопистом).

Как правило, характер приема пищи меняется в течение суток перед обследованием и состоит в том, что из рациона питания исключается любая растительная клетчатка (овощи, фрукты) и цельнозерновые продукты (каши, цельнозерновой хлеб).

Весь день накануне обследования – только прозрачные жидкости: процеженный бульон (жидкая часть без овощей и мяса), вода, чай, кофе, соки без мякоти. Количество принимаемой жидкости, как правило, должно составлять не менее 1,5-2 литров в течение дня, но пить ее необходимо медленно, буквально по глотку (из расчета 1 литр в час), а не залпом.

3. Очищение кишечника специальными препаратами

Фортранс используется редко (только если пациент его применял ранее), Эндофальк и другие препараты – также по индивидуальному опыту пациентов. В основном, в последнее время наиболее часто и с хорошим эффектом применяют Эзиклен.

Вот общие правила подготовки:

• Весь день накануне обследования – только прозрачные жидкости (см. выше).
• Подготовка чаще всего проводится в два этапа:
  • Первый флакон развести согласно инструкции и выпить медленно, дробно в течение 1-1,5 часов не позже 18:00 в день подготовки (накануне обследования).
  • Второй флакон развести также, как и первый, – согласно инструкции и выпить не позже 06:00 утра в день обследования. При необходимости (если запись на утро и далеко добираться) можно начать прием и раньше.
• Одноэтапная подготовка не целесообразна, поскольку не приведет к адекватному очищению кишки.

Особые случаи подготовки

Подготовка к колоноскопии у пациентов со стомой

Стома – это выведенная на переднюю брюшную стенку часть кишки, содержимое которой собирается в специальный мешочек-калоприемник. При этом подготовка принципиально не меняется.

Подготовка к колоноскопии «во сне» (под седацией, наркозом)

Все эндоскопические обследования, в том числе и колоноскопия, чаще всего проводятся «во сне». Поэтому подготовка к колоноскопии «во сне» (под седацией, наркозом) ничем не отличается от вышеописанной методики.

• Проведение плановой колоноскопии под седацией не имеет никаких противопоказаний, за исключением острых сердечно-сосудистых нарушений и других скоропомощных (неотложных) состояний. Поэтому для проведения колоноскопии необходимо явиться на обследование с результатами ЭКГ.
• Крайне важно информировать врача о наличии любых аллергических реакций.
• Последний прием любой жидкости строго запрещен за 3 часа до исследования.
• Кормящим мамам после колоноскопии под наркозом необходимо пропустить 1-2 кормления, поэтому стоит заготовить грудное молоко заранее путем сцеживания.

Как проходит колоноскопия?

Обследование кишечника обычно начинают и выполняют в положении пациента лежа на левом боку. Ситуационно (по необходимости) во время обследования пациента могут переворачивать на спину.

Что происходит после колоноскопии?

Какие ощущения могут быть после колоноскопии?

• Если исследование выполнялось под седацией, то в первые несколько часов может быть небольшая сонливость, поэтому в этот день самостоятельно желательно не садиться за руль.
• В животе может ощущаться дискомфорт и вздутие, которые проходят самостоятельно, но могут быть ощущения распирания воздухом, поэтому возможно принятие препаратов, уменьшающих эти ощущения (Эспумизан, Метеоспазмил).

Важно! Обязательно обратитесь к врачу, если после исследования боль в животе не проходит, температура выше 38°C или обильное кровотечение из прямой кишки.

Что можно есть после колоноскопии?

Все то же, что и до обследования (обычное питание).

Когда будет готов результат?

Сразу по окончании обследования. Во время исследования доктор может комментировать увиденное, но для составления заключения требуется время.

Результаты гистологии после биопсии обычно готовы через несколько дней (обычно не более 14 дней). Узнайте заранее, когда вы сможете получить результат.