Эндопротезирование плечевого сустава

Плечевой сустав позволяет совершать множество движений рукой: от подъема над головой до поворотов и заведения за спину. При тяжелых повреждениях его структур боль и ограничение подвижности могут мешать даже привычным повседневным действиям — становится сложно одеваться, расчесываться или удерживать предметы.

Когда консервативное лечение не дает желаемого результата, а повреждения сустава существенно ограничивают его функцию, врач может предложить эндопротезирование плечевого сустава.

Один из вариантов хирургического лечения — реверсивное, или обратное, эндопротезирование. Его особенность заключается в конструкции импланта, которая позволяет восстановить функцию руки даже при значительном повреждении вращательной манжеты плеча.

В каких случаях рассматривают операцию?

Решение об эндопротезировании принимает врач-травматолог-ортопед после обследования, оценки характера повреждений и возможности других методов лечения.

Среди показаний к операции:

• Массивные разрывы вращательной манжеты плеча. Эти мышцы и сухожилия обеспечивают стабильность сустава и участвуют в движении руки. При тяжелом, необратимом повреждении манжеты подъем руки может быть существенно затруднен.
• Артропатия вращательной манжеты. Разрушение суставных поверхностей и повреждение стабилизирующих структур одновременно ограничивают подвижность и вызывают боль.
• Некоторые сложные переломы верхнего отдела плечевой кости. В отдельных случаях, особенно у пациентов старшего возраста, восстановить сустав другими способами бывает затруднительно.
• Тяжелые последствия травм и ранее проведенных операций. Например, выраженная посттравматическая деформация, несращение перелома и некоторые случаи неудачного предыдущего хирургического лечения.

Но наличие данных состояний само по себе еще не означает, что необходима установка эндопротеза. Решение всегда принимается индивидуально, а выбор метода лечения зависит от характера повреждений, сохранности окружающих структур и возможности восстановить функцию плечевого сустава другими способами.

В чем особенность реверсивного эндопротеза?

В плечевом суставе головка плечевой кости имеет округлую форму и прилегает к суставной впадине лопатки. При реверсивном эндопротезировании конструкция меняется на противоположную: искусственную сферу закрепляют со стороны лопатки, а соответствующую ей вогнутую часть — со стороны плечевой кости.

Такое изменение биомеханики позволяет в большей степени задействовать дельтовидную мышцу для подъема руки, даже когда вращательная манжета не может полноценно выполнять свою функцию. Именно поэтому реверсивное эндопротезирование рассматривают в ситуациях, когда вернуть движение за счет сохранения или восстановления манжеты невозможно.

Цель такой операции — уменьшить боль и улучшить функциональные возможности руки. Степень восстановления движений индивидуальна и зависит от исходного состояния сустава, мышц, костной ткани и других факторов.

Как проходит подготовка и операция по эндопротезированию плечевого сустава?

Перед операцией врач-травматолог-ортопед уточняет жалобы и историю заболевания, оценивает объем движений, мышечную силу и состояние плечевого сустава. Для определения характера повреждений и планирования вмешательства могут назначаться:

• рентгенография в нескольких проекциях;
• компьютерная томография и другие исследования по показаниям.

Также пациент проходит необходимую лабораторную и предоперационную подготовку.

Операция состоит из следующих основных этапов:

• удаление поврежденных суставных структур;
• установка компонентов эндопротеза;
• проверка положения компонентов и доступного объема движений.

Конкретный план хирургического лечения определяется индивидуально.

Эндопротезирование плечевого сустава в Медицинском центре Елены Малышевой

В Медицинском центре Елены Малышевой эндопротезирование плечевого сустава выполняют опытные врачи клиники травматологии и ортопедии:

• Евгений Васильевич Забара — кандидат медицинских наук, врач-травматолог-ортопед высшей категории, руководитель клиники роботизированной травматологии и ортопедии.


• Глеб Павлович Кобрицов — кандидат медицинских наук, врач-травматолог-ортопед высшей категории.

Подготовка к операции начинается с консультации и обследования. Врач оценивает состояние сустава, характер повреждений и функцию окружающих тканей, чтобы определить показания к хирургическому лечению и выбрать подходящую тактику.

После операции пациент может продолжить восстановление в Клинике восстановительной медицины, где программа реабилитации подбирается индивидуально с учетом рекомендаций хирурга, состояния пациента и этапа восстановления.

Запишитесь на консультацию к врачу-травматологу-ортопеду в Медицинский центр Елены Малышевой в Москве.