Контрактура Дюпюитрена (другое название – ладонный фиброматоз) представляет собой заболевание кистей рук невоспалительного характера. Для патологии характерно разрастание соединительной ткани, при этом нарушается сгибательная функция пальцев. В месте поражения возникают плотные узелки, которые ограничивают подвижность пальцев. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует, что приводит к тугоподвижности и полной неподвижности поврежденных пальцев. Чаще всего контрактура поражает безымянный палец и мизинец, в некоторых случаях патология развивается на обеих руках.
На сегодняшний день не выявлено специфических причин, развития ладонного фиброматоза. Существуют факторы риска, которые определяют предрасположенность к патологии:
Заболевание в большей степени поражает мужчин, чем женщин, в возрасте 40-45 лет. С возрастом увеличивается вероятность появления контрактуры.
Патология развивается постепенно и проявляется следующими симптомами:
На ладони возле безымянного пальца или мизинца прощупываются узелки. Они могут быть болезненными или практически не ощущаться. Это первый характерный симптом ладонного фиброматоза.
Образуются путем слияния узелков в одну полоску. Тяжи можно увидеть невооруженным глазом, они хорошо пальпируются через кожу.
Чаще всего патология захватывает безымянный палец и мизинец, которые подгибаются в сторону ладони. Чем серьезнее стадия, тем хуже разгибаются пальцы. Контрактуры мешает брать в руку мелкие предметы. При отсутствии грамотного лечения патология может привести к полной неподвижности пальцев.
Заболевание прогрессирует, поэтому крайне важно вовремя начать лечение, чтобы быстрее вернуться к полноценной жизни.
В зависимости от сложности течения и проявления клинических признаков существует четыре стадии ладонного фиброматоза:
Можно обнаружить небольшие безболезненные уплотнения под кожей ладони. При этом пациент не испытывает болезненных ощущений и дискомфорта. Пальцы свободно сгибаются и разгибаются. Патология может оставаться на этой стадии несколько лет прежде чем начнет прогрессировать. Лечение заболевания первой степени проводится без хирургического вмешательства.
Наблюдается затруднение в разгибании пальцев, дефицит разгибания составляет от 45° до 90° Проведение апоневрэктомии помогает вернуть полную подвижность пальцев и избежать дальнейших осложнений.
Нарушена подвижность пальца, дефицит разгибания – 90° до 135°. На этой стадии наиболее эффективным методом лечения является ладонная капсулотомия.
Дефицит разгибания пальца больше 136°, при этом поражаются сухожилия и суставы. Наблюдается существенное ограничение функций кисти вплоть до полной неподвижности пальцев.
Постановкой диагноза занимается врач ортопед-травматолог. Диагностика включает следующие этапы:
Если отмечается затрудненное разгибание пальцев, требуется оперативное вмешательство. Какое лечение применяется:
Благодаря оперативному вмешательству можно вернуть подвижность пальцев.
Полное иссечение пораженного участка. Применяется при серьезной степени поражения. Участок апоневроза удаляется полностью, что позволяет избежать рецидива.
Методика позволяет восстановить функции сухожилий ладони. В ее основе – особая хирургическая техника, а также специальные физические упражнения. Методика подразумевает малоинвазивные воздействия на кисть, что способствует эффективному лечению и быстрому выздоровлению.
Если вы обнаружили первые симптомы контрактуры Дюпюитрена, чтобы не допустить развития патологического процесса, можно применять физиопроцедуры:
Врач также дополнительно назначает физические упражнения для тренировки сгибания и разгибания пальцев.
Врачи-эксперты с опытом работы в России и за рубежом
В клинике ведут прием врачи, имеющие высшие категории, степени кандидатов и докторов медицинских наук. Многие из них – признанные российские и зарубежные эксперты, известные в России и мире, с уникальным опытом работы в ведущих клиниках США, Израиля, Европы.
Оснащение по последнему слову медицинской техники
В клинике установлено новейшее оборудование экспертного класса, выполняется лабораторная и функциональная диагностики, УЗИ и МРТ, капсульная энтероскопия, эндоскопия, артроскопия и др.
Уникальные технологии и авторские методики
Пациентам доступны уникальные медицинские технологии, применяемые в ведущих клиниках мира. Используются авторские методики, разработанные совместно с врачами-экспертами России и мира.
Профессиональная забота в сочетании с качеством услуг
Внимательное отношение к пациентам, профессиональный подход, обстановка максимального комфорта в сочетании с услугами высочайшего качества – приоритеты работы медицинского центра.
Вас лечит:
Кандидат медицинских наук
Врач – травматолог-ортопед, кистевой хирург
Жигало Андрей Вячеславович
Специалист с 16-летним опытом.
Применяет малоинвазивные методы лечения заболеваний кисти.
Занимается научной деятельностью, разрабатывает новые методики лечения кистевых патологий.
Доктор Жигало – кистевой хирург, травматолог. Активно работает в своей области с 2005 года, является основоположником введения в России малоинвазивных методов лечения заболеваний кисти.
Андрей Вячеславович окончил Военно-медицинскую академию (Санкт-Петербург), а также адъюнктуру при кафедре военной травматологии и ортопедии. Первым разработал и внедрил в России новый метод лечения пациентов с патологией кисти (контрактура Дюпюитрена) без разрезов, также первым в стране выполнил успешную реплантацию крупного сегмента конечности у пострадавшего с тяжелой сочетанной травмой. Принимал участие в лечении раненых во всех локальных конфликтах последнего десятилетия, в том числе в непосредственной близости к местам боевых действий.
Преподавал в Военно-медицинской академии и других вузах Санкт-Петербурга. Проходил стажировки в ведущих клиниках мира, в том числе в США, Японии, Голландии, Германии. Входит в состав организационной группы Общества кистевых хирургов Санкт-Петербурга (handclubspb). Ведет активную научную работу.
Доктор Жигало представляет Россию во Всемирном обществе лечения контрактуры Дюпюитрена (international Dupuytren Society), является основателем и Президентом Российского подразделения international Dupuytren Society, член Российского общества кистевых хирургов.
Автор более 100 научных работ, в том числе 2 учебников, 20 рационализаторских предложений и 1 патента. Удостоен благодарности Президента РФ за содействие в решении специальных задач, возложенных на Вооруженные Силы Российской Федерации (2016).
