Лечение контрактуры Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена (другое название – ладонный фиброматоз) представляет собой заболевание кистей рук невоспалительного характера. Для патологии характерно разрастание соединительной ткани, при этом нарушается сгибательная функция пальцев. В месте поражения возникают плотные узелки, которые ограничивают подвижность пальцев. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует, что приводит к тугоподвижности и полной неподвижности поврежденных пальцев. Чаще всего контрактура поражает безымянный палец и мизинец, в некоторых случаях патология развивается на обеих руках.

Основные причины ладонного фиброматоза

На сегодняшний день не выявлено специфических причин, развития ладонного фиброматоза. Существуют факторы риска, которые определяют предрасположенность к патологии:

• употребление алкоголя;
• наследственная предрасположенность;
• эпилепсия и другие заболевания, которые проявляются судорогами;
•  сахарный диабет.

Заболевание в большей степени поражает мужчин, чем женщин, в возрасте 40-45 лет. С возрастом увеличивается вероятность появления контрактуры.

Клинические признаки контрактуры Дюпюитрена

Патология развивается постепенно и проявляется следующими симптомами:

• Утолщения:На ладони возле безымянного пальца или мизинца прощупываются узелки. Они могут быть болезненными или практически не ощущаться. Это первый характерный симптом ладонного фиброматоза.
• Поверхностные тяжи:Образуются путем слияния узелков в одну полоску. Тяжи можно увидеть невооруженным глазом, они хорошо пальпируются через кожу.
• Чаще всего патология захватывает безымянный палец и мизинец, которые подгибаются в сторону ладони. Чем серьезнее стадия, тем хуже разгибаются пальцы. Контрактуры мешает брать в руку мелкие предметы. При отсутствии грамотного лечения патология может привести к полной неподвижности пальцев.

Степени заболевания

В зависимости от сложности течения и проявления клинических признаков существует четыре стадии ладонного фиброматоза:

• Первая стадия: можно обнаружить небольшие безболезненные уплотнения под кожей ладони. При этом пациент не испытывает болезненных ощущений и дискомфорта. Пальцы свободно сгибаются и разгибаются. Патология может оставаться на этой стадии несколько лет прежде чем начнет прогрессировать. Лечение заболевания первой степени проводится без хирургического вмешательства.
• Вторая стадия: наблюдается затруднение в разгибании пальцев, дефицит разгибания составляет от 45° до 90° Проведение апоневрэктомии помогает вернуть полную подвижность пальцев и избежать дальнейших осложнений.
• Третья стадия: нарушена подвижность пальца, дефицит разгибания – 90° до 135°. На этой стадии наиболее эффективным методом лечения является ладонная капсулотомия.
• Четвертая стадия: дефицит разгибания пальца больше 136°, при этом поражаются сухожилия и суставы. Наблюдается существенное ограничение функций кисти вплоть до полной неподвижности пальцев.

Диагностика и профилактика заболевания

Постановкой диагноза занимается врач ортопед-травматолог. Диагностика включает следующие этапы:

• осмотр – врач пальпирует узелки и тяжи на ладони, определяет чувствительность пальцев;
• сбор анамнеза – когда было выявлено заболевание, какие ощущения испытывает пациент, проводилось ли какое-то лечение;
• проверка силы сжатия ладони – позволяет определить подвижность пальцев и выяснить, есть ли трудности с разгибанием;
• измерение степени контрактуры пальцев – проводится при помощи специального прибора, что позволяет установить стадию заболевания.

Если вы обнаружили первые симптомы контрактуры Дюпюитрена, чтобы не допустить развития патологического процесса, можно применять физиопроцедуры:

• электрофорез;
• ультрафонофорез;
• парафиновые аппликации.

Врач также дополнительно назначает физические упражнения для тренировки сгибания и разгибания пальцев.

Как проходит лечение

Если отмечается затрудненное разгибание пальцев, требуется оперативное вмешательство. Какое лечение применяется:

• Удаление узелков и фасции ладони: Благодаря оперативному вмешательству можно вернуть подвижность пальцев.
• Апоневрэктомия: Полное иссечение пораженного участка. Применяется при серьезной степени поражения. Участок апоневроза удаляется полностью, что позволяет избежать рецидива.
• Метод Клейнарда: Методика позволяет восстановить функции сухожилий ладони. В ее основе – особая хирургическая техника, а также специальные физические упражнения. Методика подразумевает малоинвазивные воздействия на кисть, что способствует эффективному лечению и быстрому выздоровлению.

Где сделать и сколько стоит сделать контрактуру Дюпюитрена в Москве

Стоимость проведения процедуры определяется многими факторами: состоянием пациента и имеющимися у него заболеваниями, а также необходимостью дополнительной диагностики и проведения реабилитационных мероприятий. Провести контрактуру Дюпюитрена можно в медицинском центре Елены Малышевой в Москве, наши специалисты обладают высоким уровнем квалификации и опытом, для проведения всех процедур используется современное медицинское оборудование.

Записаться на предварительную консультацию с хирургом в Москве, чтобы получить дополнительную информацию и узнать цену проведения операции, можно через дежурного администратора клиники, обратившись по номеру телефона, указанному на сайте.