Артроз

Артроз – это заболевание суставов, характеризующееся поражением хрящевой ткани, что приводит к нарушению функции и вызывает болевые ощущения. Хрящи служат амортизаторами и обеспечивают плавность совершаемых движений, при их разрушении подвижность ухудшается и возникает болезненность. Лечение заболевания направлено на облегчение симптомов, замедление прогрессирования заболевания и улучшение качества жизни пациента.

Причины возникновения артроза

Артроз развивается из-за несоответствия между нагрузкой и способностью суставов выдерживать эту нагрузку. Проще говоря, суставы «изнашиваются» под действием времени, интенсивной работы и недостатка питательных веществ. Суставы могут иметь особенности с рождения или меняться под воздействием неблагоприятных факторов:

• Возраст старше 40–50 лет.
• Повышенные нагрузки на суставы.
• Избыточная масса тела (повышает механическую нагрузку на суставы).
• Уменьшение объема и силы мышц в области сустава.
• Любое нарушение нормальной биомеханики сустава (например, деформация стоп, ношение некачественной обуви, искривление позвоночника и т.д.).
• Перенесенные воспалительные заболевания суставов, травмы и микротравмы суставов, разрывы связок, травмы менисков и т.д.
• Значительное нарушение кровоснабжения и болезни обмена веществ, включая подагру и сахарный диабет.
• Наследственная предрасположенность: риск артроза вдвое выше, если аналогичное заболевание есть у близких родственников.

В большинстве случаев артроз представляет собой результат взаимодействия сразу нескольких факторов. Защитный хрящ теряет эластичность, на нем появляются трещины и эрозии. Выработка специальной жидкости внутри сустава, облегчающей движение, снижается, что усиливает износ хряща. По мере прогрессирования болезни хрящевая ткань истончается вплоть до полного исчезновения. Вся нагрузка начинает приходиться на кость, которая до этого была защищена хрящом. Кость реагирует уплотнением и разрастанием – формируются остеофиты (костные наросты), которые начинают повреждать окружающие мягкие ткани, а подвижность сустава при этом уменьшается.

Симптомы артроза суставов

Самый главный симптом артроза – боль в области сустава. При этом важно учесть, что артроз долгое время может протекать практически без боли, но по мере прогрессирования остеоартроза начинают появляться симптомы:

• Боль в суставе возникает во время движения, усиливается к концу дня и уменьшается после отдыха. Это самый ранний и типичный признак.
• Болят суставы на смену погоды. Боль усиливается перед дождем, снегопадом, при похолодании или в сырости.
• Боль в суставе усиливается при неловком движении. Появляется неловкость или хромота, а также желание беречь пораженный сустав: меньше нагружать руку или использовать трость.
• Сустав хрустит при сгибании.
• Сустав плохо сгибается.
• Сустав отекает, а на поздних этапах деформируется.

Осложнения артроза

Широко распространено заблуждение, что сустав «поболит и пройдет» или «боль можно потерпеть». Боль говорит о том, что сустав разрушается, что в итоге приведет к присоединению осложнений:

• Распространение воспаления на соседние ткани, в том числе на сухожилия мышц, что приводит к усилению боли при движении.
• Блокада сустава («суставная мышь») – сустав заклинивает в одном положении. Это происходит, например, в том случае, когда кусочек хряща отрывается и защемляется между суставными поверхностями.
• Атрофия мышц и увеличение риска переломов. Из-за боли и ухудшения подвижности уменьшается нагрузка на сустав, что неизбежно ведет к ослаблению мышцы и увеличению риска падений.
• Контрактура (стойкое ограничение движений). Ограничивается амплитуда движения в суставе.
• Анкилоз – полная неподвижность сустава. Суставные поверхности срастаются, и любое движение в суставе становится невозможным.
• Хроническая боль и, как следствие, депрессия и нарушения сна. Постоянная боль и невозможность вести активный образ жизни негативно влияют на психику.

Диагностика артроза

Диагностикой и лечением артроза суставов занимается врач-травматолог-ортопед. Для уточнения состояния суставов большое значение имеют инструментальные методы исследования:

• Рентгенография. На ранних стадиях рентген мало что показывает: может быть выявлено небольшое сужение суставной щели. Рентгенография наиболее информативна при запущенном артрозе – можно увидеть, что суставные поверхности костей почти соприкасаются, формируются костные разрастания и зоны обызвествления в окружающих мягких тканях.
• УЗИ суставов. Позволяет увидеть наличие внутрисуставного выпота, изменение толщины и структуры хряща, отек окружающих тканей (мышц, связок, сухожилий).
• МРТ суставов. Этот метод наиболее информативен для оценки мягких тканей: хрящевых поверхностей, менисков, связок и сухожилий.

Лабораторные анализы при артрозе используются не для подтверждения диагноза, а для исключения других заболеваний (например, подагры, ревматоидного артрита и др.). Среди лабораторных методов обычно назначают следующие анализы:

• общий анализ крови, скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
• биохимический анализ крови;
• уровень мочевой кислоты;
• С-реактивный белок (СРБ);
• ревматоидный фактор;
• антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (анти-ЦЦП)

Лечение артроза

В зависимости от выраженности симптомов и тяжести поражения возможно применение классического медикаментозного лечения, которое заключается в применении курса противовоспалительных препаратов, хондропротекторов и поддержании оптимальной физической активности.

Одними из современных и эффективных способов лечения начальных проявлений артроза являются внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты (аналогов синовиальной жидкости), замедляющих разрушение суставов. При выраженной боли применяют внутрисуставные блокады.

Для облегчения восстановления также возможно применение инновационных технологий, таких как PRP-терапия, MST-терапия и метод Lipogems.

В случае выявления внутрисуставных изменений, например, разрывов менисков, возможно применение современного эндоскопического артроскопического лечения суставов через небольшие проколы. Если обращение происходит уже на этапе запущенного артроза крупного сустава, то наиболее эффективным методом лечения становится плановое эндопротезирование сустава.

Важно! Артроз давно перестал быть болезнью, с которой ничего нельзя сделать, но чем раньше обратиться за помощью, тем больше вариантов лечения будет вам доступно.

Как лечится артроз 1 степени?

На этапе первой степени наблюдаются начальные изменения в хрящевой ткани, возможно появление легкой боли при движениях, но чаще всего течение бессимптомное и патология обнаруживается случайно при проведении диагностики. Цель лечения в этом случае заключается в предотвращении прогрессирования болезни и появления выраженной симптоматики.

Применяются классические методы лечения:

• Лекарственная терапия: краткосрочные курсы НПВС для уменьшения воспаления и боли и применение хондропротекторов для поддержания здоровья хряща.
• Физиотерапия (легкая электростимуляция и ультразвук) и упражнения, направленные на укрепление мышц и улучшение подвижности сустава.
• Контроль веса, чтобы снизить нагрузку на суставы.
• Исключение физических перегрузок и минимизация риска травм, для этого рекомендуется избегать длительных периодов стояния и сидения, а также систематически повторяющихся движений.

Как лечится артроз 2 степени?

На второй стадии наблюдаются уже более серьезные изменения в хрящевой ткани, что вызывает выраженный болевой синдром и ограниченность подвижности. Лечение также направлено на замедление прогрессирования заболевания и может включать в себя следующие методы:

• Лекарственная терапия: продолжение приема НПВС и хондропротекторов, но назначаются более продолжительные курсы. Дополнительно врач прописывает местные препараты для облегчения боли и воспаления.
• Физиотерапевтические процедуры становятся более интенсивными, упражнения направлены на укрепление мышц, стабилизацию сустава и улучшение гибкости.
• Поддержание активного образа жизни, но важно избегать излишних нагрузок на суставы.

Как лечится артроз 3 степени?

На третьей стадии хрящ полностью разрушен, суставы деформированы, а боль и ограничение движения сильно выражены. Лечение на этом этапе может включать консервативные меры, но часто требуется и хирургическое вмешательство. Основные методы заключаются в следующем:

• Эндопротезирование (замена сустава) рекомендовано в случае тяжелого артроза, операция помогает восстановить функцию сустава и улучшить качество жизни пациента.
• Необходимость в лекарствах сохраняется, но цель медикаментозной терапии только в облегчении боли и воспаления, поскольку препараты уже не способны замедлить прогрессирование патологии.
• Физиотерапия практикуется в постоперационном периоде для восстановления подвижности и укрепления мышц.

Лечение всегда требует индивидуального подхода, учитывая особенности каждого пациента и характеристики пораженных суставов. Любая терапия проводится под наблюдением врача, который корректирует план в зависимости от эффективности методов и динамики заболевания.

Как лечится артроз плечевого сустава?

При поражении хрящей плечевого сустава лечение проходит по следующей схеме:

• Прием НПВС помогает уменьшить воспаление и облегчить боль в плече.
• Инъекции глюкокортикостероидов применяются для снижения воспаления, особенно при острой боли.
• Применение местных препаратов (гели и кремы с противовоспалительными компонентами).
• Упражнения, направленные на укрепление мышц вокруг плеча, улучшение подвижности и стабилизацию сустава.
• Физиотерапевтические методы могут включать ультразвуковую терапию и электростимуляцию для снятия боли и улучшения кровообращения.

Пациентам рекомендуется избегать физической активности, которая увеличивает нагрузку на плечи.

Как лечится артроз коленного сустава?

При артрозе колена назначаются следующие виды лечения в зависимости от тяжести поражения и скорости прогрессирования:

• НПВС уменьшают воспаление и болевые ощущения в коленях.
• Инъекции гиалуроната улучшают свойства суставной жидкости и положительно сказываются на подвижности.
• Упражнения для укрепления квадрицепсов и икроножных мышц для поддержки коленного сустава. Предпочтение может отдаваться занятиям на эллиптическом тренажере и велотренажере, поскольку они меньше нагружают колени.
• Ношение коленного ортеза для стабилизации сустава и уменьшения нагрузки на него.
• В случаях тяжелого поражения требуется хирургическое вмешательство, включая артроскопию или полную замену коленного сустава.

Как лечится артроз тазобедренного сустава?

При артрозе в тазобедренной области лечение заболевания выглядит следующим образом:

• Прием НПВС и анальгетиков для управления болевым синдромом.
• Упражнения для укрепления мышц бедра и ягодиц.
• Физиотерапия и занятия плаванием.
• Избегание длительного сидения, чтобы снизить нагрузку на тазобедренную область.
• Хирургическое лечение при тяжелых формах артроза, возможно проведение эндопротезирования тазобедренного сустава.

Как лечится артроз кисти руки?

При наличии у пациента артроза кисти руки назначаются следующие методы лечения:

• Применение противовоспалительных кремов или гелей.
• Применение пероральных противовоспалительных препаратов, если артроз сопровождается острым воспалением.
• Специальные упражнения для укрепления мышц руки и предупреждения деформации суставов.
• Массаж и тепловые процедуры для снятия напряжения и улучшения кровообращения.
• Ношение специальных ортезов или бандажей.
• Адаптация рабочего места и внесение изменений в повседневную жизнь для предотвращения перегрузок и травм.