Сосудистые звездочки

Сосудистые звездочки, или телеангиэктазии, – это стойкое расширение мелких сосудов кожи, которое внешне проявляется в виде фиолетовых паутинок или пучков извитых линий на коже.

Чаще всего сосудистые звездочки встречаются на коже ног и на лице (щеки, крылья носа, подбородок). При надавливании они бледнеют или исчезают, а после прекращения давления вновь наполняются кровью. Сами по себе телеангиэктазии являются косметическим дефектом и не представляют угрозы для здоровья, но их появление может быть симптомом других патологий.

Виды телеангиэктазий

Классификация сосудистых звездочек чаще всего проводится по их форме.

Выделяют следующие виды:

• Звездчатые – сосуды, расходящиеся радиально из одной точки, – именно они больше всего напоминают звездочку или паутину.
• Древовидные – разветвленные сосуды, напоминающие ветви дерева.
• Линейные – тонкие прямые или слегка извитые сосуды, напоминающие линии.
• Точечные – мелкие, красные или фиолетовые точки диаметром до 1 мм, видимые невооруженным глазом.

Понимать виды сосудистых звездочек важно: они не всегда имеют звездчатую форму – внимания заслуживают и тонкие синеватые линии, и мелкие красноватые точки, и разветвленные узоры из мелких сосудов.

Причины появления сосудистых звездочек

Появление телеангиэктазий обычно связано с воздействием совокупности факторов, среди которых:

• Генетическая предрасположенность объясняет особенности строения сосудистых стенок, их слабость и склонность к расширению. В редких случаях сосудистые звездочки могут быть не просто следствием предрасположенности, а проявлением генетических болезней.
• Гормональные изменения. Телеангиэктазии усиливаются при гиперэстрогении, например, при беременности.
• Хроническое воспаление. В целом, формирование телеангиэктазий связывают с высвобождением или активацией вазоактивных субстанций под влиянием гипоксии, воспаления и инфекций.
• Заболевания печени. Выведение гормонов и вазоактивных веществ происходит в печени, поэтому при нарушении ее работы появляются звездочки, в том числе на лице.
• Злоупотребление алкоголем, острыми и горячими блюдами – значимый фактор риска появления сосудистых звездочек на лице. Ультрафиолетовое излучение, перепады температур, химически агрессивные вещества. Все это разрушает коллаген и эластин в дерме, которые поддерживают сосуды.
• Механическая перегрузка и хроническое повреждение. Постоянное давление, трение или повышение нагрузки на сосуды (например, длительное стояние, сидение или подъем тяжестей) способствуют локальному повреждению сосудистой стенки.

Патологии, связанные с сосудистыми звездочками

Чаще всего сосудистые звездочки возникают из-за нескольких основных причин:

• Хроническая венозная недостаточность (ХВН) – одно из самых распространенных сосудистых заболеваний, при котором нарушается отток крови от ног. Это сопровождается повышением давления в венах, воспалением сосудистой стенки и появлением сосудистых звездочек. Они выявляются у четверти пациентов с патологией вен. Помимо сосудистых звездочек, беспокоят тяжесть в ногах, отеки и ночные судороги.
• Розацеа – хроническое воспалительное заболевание кожи лица, проявляющееся стойкими изменениями кожи центральной части лица, покраснением, сосудистыми звездочками и повышенной чувствительностью. При розацеа, как и при ХВН, недостаточно просто удалить звездочки – необходимо лечить и контролировать само заболевание.
• Беременность – один из ключевых триггеров появления телеангиэктазий у женщин. Повышение уровня эстрогена вызывает расширение мелких сосудов кожи, прогестерон снижает тонус венозных стенок, способствуя их растяжению, а механическое давление растущей матки на венозные сосуды нарушает отток венозной крови и повышает давление в венах нижних конечностей. После беременности сосудистые звездочки могут пройти, но нередко остаются на всю жизнь.

Существуют также заболевания, которые встречаются редко, но для них очень характерно появление сосудистых звездочек, причем нередко еще в детстве:

• Хронический гепатит или цирроз печени (в том числе алкогольный или вирусный) – тяжелое заболевание печени, которое длительное время протекает бессимптомно. Сосудистые звездочки являются одним из частых внешних проявлений, чаще всего они располагаются в области щек, носа или ушей.
• Болезнь Рандю-Ослера-Вебера (наследственная геморрагическая телеангиэктазия) – редкое генетическое заболевание, проявляющееся множественными сосудистыми звездочками (отличительная особенность – их появление на губах, языке, пальцах), а также спонтанными носовыми кровотечениями. Опасность болезни заключается в том, что помимо кожных проявлений, могут формироваться патологические сосудистые переплетения во внутренних органах и мозге – артериовенозные мальформации.
• Системная склеродермия – редкое аутоиммунное заболевание соединительной ткани, при котором развивается уплотнение кожи и тканей внутренних органов, их рубцевание и нарушение функции. Телеангиэктазии при этом заболевании встречаются очень часто, они обычно локализуются на лице, губах и руках. Нередко развивается синдром Рейно – болезненный спазм сосудов рук с резким побелением кончиков пальцев при изменении температуры окружающей среды.
• Атаксия-телеангиэктазия (синдром Луи-Бар) – крайне редкое наследственное заболевание, связанное с прогрессирующим поражением нервной системы. Еще в раннем детстве можно заметить первые симптомы – сосудистые звездочки на конъюнктиве глаз, лице и ушах.

Диагностика

Диагностикой причин возникновения сосудистых звездочек и их лечением занимается врач-флеболог, а при их появлении на лице – врач-дерматолог.

Иногда видимые сосудистые звездочки являются лишь «верхушкой айсберга», и весь масштаб проблемы не оценить без дополнительных методов исследования, поэтому почти невозможно обойтись без визуализации:

• УЗИ вен (дуплексное или триплексное сканирование вен). Примерно в четверти случаев тщательное УЗИ-сканирование выявляет изменения в венозной системе, которые и являются причиной появления видимых звездочек. При этом варикозно измененных вен еще может не быть, но уже определяются признаки венозного рефлюкса – в этом случае сосудистые звездочки являются первыми заметными проявлениями венозной недостаточности. Наибольшей информативности исследование достигает в случае, если врач-флеболог имеет соответствующую специализацию и лично проводит исследование вен.
• Дерматоскопия – исследование кожи под микроскопом, которое позволяет оценить структуру кожи и ход капилляров, что может быть важным диагностическим признаком.

В случае редкой локализации сосудистых звездочек или их особой формы врач может порекомендовать дополнительные методы исследования, например, провести специализированные анализы крови или УЗИ органов брюшной полости, чтобы исключить редкие патологии.

Удаление сосудистых звездочек

Выбор метода лечения зависит от размера, расположения и типа измененных сосудов. Современная медицина обычно использует следующие методы избавления от сосудистых звездочек:

• Склеротерапия – это наиболее распространенный метод лечения небольших сосудистых звездочек. В пораженный сосуд вводится специальный раствор, который вызывает склерозирование некрупной вены и ее последующее исчезновение. Обычно требуется несколько сеансов для получения желаемого результата.
• Микросклеротерапия – метод с использованием ультратонких игл, применяемый для склерозирования самых тонких сосудов – практически ювелирная работа. Может использоваться в том числе для лечения сосудистых звездочек на лице.
• Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО) – метод, которым убирают сосудистые звездочки, связанные с патологией питающей вены. Лазерный луч разрушает стенки измененного сосуда, не повреждая окружающие ткани.
• Интенсивный импульсный свет (IPL) – современный метод аппаратной косметологии, применяющийся для устранения мелких сосудистых звездочек, например, при розацеа.

Важно понимать, что при выборе любого из перечисленных методов обычно требуется несколько сеансов. В сложных случаях врач может предложить комбинацию нескольких методов. Это позволяет не только убрать мелкие сосудистые звездочки, но и воздействовать на основные причины их возникновения. Конкретную комбинацию процедур врач всегда подбирает индивидуально – в зависимости от конкретного случая.

Важно! После процедуры очень важно следовать рекомендациям врача, например, носить компрессионное белье определенное время, соблюдать определенный двигательный режим или защищать кожу от ультрафиолета. Это не формальность – от выполнения этих условий во многом зависит, насколько качественным в итоге будет результат и удастся ли избежать осложнений. Даже если процедура прошла технически безупречно, без соблюдения рекомендаций результат может оказаться не таким, как хотелось бы. Если из-за образа жизни у вас могут возникнуть сложности с выполнением рекомендаций, обязательно сообщите об этом врачу до начала лечения, чтобы он мог подобрать для вас альтернативный вариант.

Врачи «Медицинского центра Елены Малышевой» рекомендуют обратиться к специалисту, даже если сосудистые звездочки появились давно, а вы к ним привыкли и перестали обращать на них внимание. За ними могут скрываться другие патологии, которые лучше выявить и скорректировать на ранних этапах. К тому же эстетические проблемы сегодня решаются легко и не заслуживают того, чтобы оставаться с вами на всю жизнь.

Ждем вас в «Медицинском центре Елены Малышевой» – мы готовы разобраться в вашей ситуации и помочь, используя самые современные подходы к лечению.