Мимические морщины

Мимические морщины – это линейные складки и заломы кожи, возникающие при активной мимике и усугубляющиеся с течением времени.

Чтобы понять природу морщин, нужно сначала вспомнить, как устроена мимическая мускулатура. Большинство мимических мышц одним концом прикрепляются к костям черепа или к фасциям, а другим – вплетаются в сеть коллагеновых и эластиновых волокон глубоких слоев кожи. При каждом сокращении мышца тянет кожу за собой, образуя складку, которая в норме полностью расправляется после расслабления благодаря упругости соединительнотканного каркаса. Постепенно из-за воздействия совокупности факторов такие динамические мимические морщины начинают оставлять след: после расслабления мышц лица на некоторое время сохраняется небольшой залом. Со временем такие морщины становятся статическими – видны на лице даже при расслабленной мимике. Впоследствии такие морщины углубляются и превращаются в глубокую борозду с четкими краями, которая не расправляется даже при растяжении кожи.

Причины появления мимических морщин

Мимические морщины возникают не только с наступлением определенного возраста, но и являются следствием сложного взаимодействия различных факторов – так мимические морщины могут появиться даже в юном возрасте. Можно выделить следующие основные факторы, которые влияют на кожу независимо от возраста:

• Ультрафиолетовое излучение, особенно спектр А. Оно проникает в глубокие слои кожи и запускает расщепление коллагена и эластина, а новые молекулы, отвечающие за упругость кожи, не успевают синтезироваться в достаточном количестве. Этот процесс фотостарения идет независимо от возраста. Солнце – главный враг кожи, который может значительно состарить ее всего за пару недель.
• Курение сужает периферические сосуды, вызывает хроническую гипоксию тканей и истощает запасы витаминов, участвующих в синтезе коллагена.
• Хронический стресс приводит к повышению уровня кортизола, который активирует разрушение коллагена и подавляет синтез гиалуроновой кислоты, вызывая раннее старение кожи.
• Недостаток сна приводит к дефициту мелатонина и гормона роста, которые в норме способствуют обновлению кожи. Кроме того, ночью активизируется лимфатический дренаж лица, что в норме увеличивает активность восстановительных процессов.
• Переизбыток углеводов. Молекулы сахаров активно присоединяются к молекулам коллагена и эластина, делая их более ломкими, что приводит к нарушению восстановления кожи. Этот механизм особенно выражен при сахарном диабете, но работает и у здоровых людей при злоупотреблении простыми углеводами.
• Регулярное употребление алкоголя также нарушает всасывание витаминов и микроэлементов, необходимых для нормального синтеза эластина и коллагена.
• Заболевания, например, сахарный диабет, гипотиреоз, коллагенозы и заболевания соединительной ткани приводят к нарушению питания кожи, ее истончению и ухудшению способности к восстановлению.
• Поведенческие причины: снижение остроты зрения, когда человек систематически прищуривается, а также неправильная осанка или положение головы, сон на одной стороне, подпирание щеки рукой, асимметрия мимики и жевания.
• Быстрая потеря веса приводит к резкому уменьшению объема жировой клетчатки и провисанию кожи, что углубляет мимические складки.

С возрастом выраженность морщин действительно усиливается, что связано с некоторыми основными изменениями:

• Падение уровня половых гормонов напрямую снижает выработку коллагена, причем в первые пять лет после менопаузы изменения наиболее ощутимы. Именно поэтому часто складывается впечатление, что количество мимических морщин резко увеличилось в перименопаузе. У мужчин уровень тестостерона снижается постепенно, поэтому возрастные изменения тоже наступают более плавно.
• Истончение волокон коллагена, уменьшение количества эластина и гиалуроновой кислоты в коже. Это приводит к истончению каркаса кожи, снижению увлажнения и потери ее способности к восстановлению.
• Уменьшение количества подкожно-жировой клетчатки, особенно в средней зоне лица, что приводит к опущению мягких тканей и углублению складок.
• Постепенное уменьшение костного каркаса лица и изменение прикуса приводят к изменению общего контура лица.

Типы мимических морщин

Верхняя треть лица – это зона, в которой морщины появляются раньше всего из-за высокой плотности мимических мышц и тонкого кожного покрова.

• Горизонтальные линии лба. Обусловлены сокращением лобной мышцы, поднимающей брови, которая сокращается при эмоциях удивления, испуга или интенсивного волнения.
• Вертикальные и горизонтальные межбровные складки. Формируются при сокращении мышцы, сморщивающей брови, и мышцы гордецов. Эти мышцы активируются при длительном зрительном напряжении и напряженной фокусировке взгляда, при прищуривании на солнце, а также на фоне эмоций гнева и печали. У представителей определенных профессий (ювелиры, хирурги, программисты) такие заломы могут формироваться уже в 25–30 лет из-за хронического статического напряжения при фокусировке взгляда.
• Периорбитальные морщины («гусиные лапки»). В области век кожа наиболее уязвима и при этом находится в постоянном движении. Сокращение круговой мышцы глаза активируется при моргании, смехе, прищуре из-за яркого солнца, нарушенного зрения, плохой видимости или сухости глаз.
• Морщины спинки носа («кроличьи лапки»). Возникают при работе носовой мышцы и части волокон мышцы, поднимающей верхнюю губу. Проявляются при смехе, нахмуривании или прищуривании, расходясь мелкими лучами от центра носа в сторону век.

В средней трети лица морщины обычно появляются из-за гравитационного смещения или птоза. Наиболее выражены у людей с толстой кожей, выраженными жировыми пакетами и усиливаются по мере старения.

• Носогубные складки (заломы). Щеки под действием силы тяжести начинают опускаться вниз, как бы нависая над носогубной складкой. Активная мимика (улыбка, смех) усугубляют процесс, углубляя залом.
• Кисетные морщины (радиальные линии вокруг рта). Связаны с сокращением круговой мышцы рта, которая активируется при вытягивании губ трубочкой, свисте, игре на духовых инструментах. Также эти морщины быстрее появляются у курильщиков и людей с бруксизмом (ночным скрежетанием зубами), что связано с перенапряжением мышцы области рта.
• Ментолабиальные складки – вертикальные складки, спускающиеся от уголков рта к подбородку. В отличие от кисетных, они вызваны не столько сокращением, сколько ослаблением тонуса мышц. На фоне опущения тканей лица и потери эластичности кожи, уголки губ теряют поддержку, опускаются вниз, придавая лицу перманентно скорбное или недовольное выражение. Укорочение грудных мышц и мышц передней поверхности шеи из-за привычного наклона головы вперед (например, к смартфону или экрану монитора) усиливает выраженность морщин нижней трети лица.

Как убрать мимические морщины?

Главный специалист в этой области – врач-дерматолог-косметолог. Кремы, гимнастика и лимфодренажный массаж скорее работают для профилактики, но не способны в одиночку убрать уже появившиеся морщины. Универсального рецепта красоты нет, поэтому необходима консультация опытного специалиста.

Для выбора тактики коррекции морщин врач-косметолог оценивает:

• тип и глубину морщин (динамические это морщины или уже статические);
• тонус мимических мышц – важно определить, морщина сформировалась из-за гипертонуса или, наоборот, недостатка тонуса мышцы;
• степень гравитационного птоза – выраженность смещения мягких тканей вниз;
• тип кожи, уровень увлажненности и упругости кожи.

Важно! Морщины в одном и том же месте могут возникать из-за разных причин. Если причиной является гипертонус, то поможет расслабление мышц ботулотоксином, а если причина в птозе, то такое лечение только навредит. Поэтому важно внимательно проанализировать причину появления мимических морщин!

В некоторых случаях состояние кожи может вызывать подозрение на наличие дефицитных состояний или заболеваний, тогда показано обследование, которое обычно включает:

• гормональный профиль (ТТГ, свободные Т3, Т4 и др.);
• биохимический анализ крови и гликированный гемоглобин – позволяют комплексно оценить общее состояние организма, функции печени, почек и работу углеводного обмена;
• общий анализ крови и ферритин – для исключения анемии;
• витамин D, цинк, магний и др. – исключение дефицитов,влияющих на синтез коллагена.

Лечение мимических морщин

Нормализация углеводного обмена, гормонального фона, отказ от курения и исключение других факторов, способствующих формированию морщин, частично восстанавливают упругость кожи, но уже сформированные складки и заломы остаются – можно убрать только косметологическими методами. А современная косметология может предложить множество вариантов решения этого эстетического вопроса.

Инъекционные методы позволяют повлиять на сам механизм возникновения морщин:

• Ботулинотерапия – введение препаратов на основе ботулотоксина в мимические мышцы вызывает их временное расслабление, что позволяет избавиться от спазма и заметно уменьшить заломы кожи. Эффект наступает через 3–7 дней и сохраняется в течение 4–6 месяцев.
• Филлеры на основе гиалуроновой кислоты – позволяют восполнить потерянный объем и, в некоторых случаях, заполнить статические морщины. Длительность эффекта – от 6 до 18 месяцев в зависимости от плотности препарата.
• Биоревитализация и мезотерапия – инъекции препаратов на основе гиалуроновой кислоты, пептидов, аминокислот и витаминов улучшают упругость кожи и стимулируют ее восстановление.
• Плазмотерапия – инъекция собственной плазмы, обогащённой тромбоцитами, запускает факторы роста и приводит к регенерации кожи, улучшению ее цвета и структуры.
• Веерный лифтинг с применением гидроксиапатита кальция – вызывает мощную стимуляцию синтез коллагена, а его введение атравматичной иглой через точечные проколы позволяет быстро восстановиться.

Уходовые процедуры призваны поддержать молодость кожи:

• Микротоковый 4D Profacial лифтинг – комбинация микротоков, RF‑лифтинга и ультразвукового массажа улучшает лимфодренаж, тонус мышц и проникновение активных сывороток, способствуя разглаживанию кожи.
• Дерматологические пилинги. В зависимости от состава проникают на различную глубину кожи, обновляя ее, выравнивая тон кожи и стимулируя глубокое обновление кожи.
• Подбор правильной косметики с учетом особенностей кожи: ретиноиды, пептиды, витамины позволяют продлить результат косметологических процедур.

Главный тренд последних лет – коррекция даже выраженных изменений не с помощью грубых вмешательств, а через восстановление собственных ресурсов, что возможно с помощью воздействия на глубокие слои кожи аппаратными методиками. При этом многие процедуры настолько щадящие, что не требуют долгой реабилитации и их можно встроить в обычный ритм жизни.

Аппаратные методы для уменьшения мимических морщин:

• Термолифтинг Thermage‑ThermaCool CPT (900 импульсов) – радиочастотное воздействие на глубокие слои дермы, вызывающее сокращение нитей коллагена и формирование новых без повреждения поверхности.
• Инвазивный радиочастотный лифтинг Face Tite (InMode) – внутреннее воздействие на глубокие слои кожи и подкожно-жировую клетчатку, что обеспечивает подтяжку тканей и уменьшает выраженность складок.
• Радиочастотный микроигольчатый лифтинг 4D Morpheus 8 – микроиглы доставляют RF-энергию в глубокие слои кожи, обеспечивая послойную мощную регенерацию для кожи лица и шеи. Позволяет уменьшить носогубные складки, скорректировать овал лица и уменьшить второй подбородок.
• Фототерапия IPL (аппарат M22, 2D‑моделирование) – интенсивное импульсное воздействие улучшает цвет, текстуру кожи и также запускает синтез коллагена.
• Фракционное лазерное омоложение ResurFX (аппарат M22) – низкоинтенсивное лазерное облучение стимулирует обновление коллагенового каркаса кожи.

Важно! Правильно подобранные процедуры и их сочетания, дополненные домашним уходом, позволяют сохранять молодость кожи, сохраняя естественность и не теряя свою индивидуальность. Именно поэтому в медицинском центре Елены Малышевой врачи создают индивидуальный план восстановления, работают с проверенными препаратами и современным оборудованием, чтобы результат был безопасным, предсказуемым и радовал вас долгие годы.